Bulletin Officiel n°98/41Direction des hôpitaux
Sous-direction des affaires administratives
et financières
Bureau du financement des hôpitaux

Circulaire DH/AF 2 n° 98-590 du 28 septembre 1998 notifiant l'abondement complémentaire des dotations régionalisées de dépenses hospitalières pour le financement de l'accord salarial dans la fonction publique pour 1998 et son extension aux établissements privés à but non-lucratif

SP 3 332
2630

NOR : MESH9830400C

(Texte non paru au Journal officiel)

Références :
Article L. 174-1-1 du code de la sécurité sociale ;
Articles L. 714-7, R. 714-3-7, R. 714-3-28, R. 714-3-37 et R. 714-3-46 du code de la santé publique ;
Circulaire DH/AF 2 n° 97-790 du 16 décembre 1997 relative à la campagne budgétaire des établissements de santé financés par dotation globale ;
Circulaire DSS-IA/DH AF 2 n° 98-18 du 7 janvier relative à la campagne budgétaire 1998 des établissements sanitaires financés par dotation globale ;
Lettres des 20 et 22 avril 1998 sur le financement de l'accord salarial 1998-1999 dans les établissements de santé financés par dotation globale.
Pièces jointes :
Tableau présentant les résultats de l'enquête sur les dépenses de personnel dans les établissements ;
Tableau notifiant les abondements complémentaires des dotations régionales régionales 1998.

La ministre de l'emploi et de la solidarité ; le secrétaire d'Etat à la santé à Mesdames et messieurs les directeurs des agences régionales de l'hospitalisation (pour application) ; Mesdames et Messieurs les préfets de région (directions régionales des affaires sanitaires et sociales [pour information]) ; Mesdames et messieurs les préfets de département (directions départementales des affaires sanitaires et sociales [pour information])
L'accord salarial dans la fonction publique pour 1998-1999 signé le 10 février dernier prévoit une augmentation générale du point d'indice, ainsi que des mesures de revalorisation des bas salaires (pour l'année 1998, hausse du point de 0,8 % au 1er avril 1998 et 0,5 % au 1er novembre 1998 et mesures de revalorisation des bas salaires correspondantes à l'attribution de points différenciés au 1er juillet 1998 et à la « sortie du SMIC » au 1er avril 1998). S'agissant du secteur privé non lucratif, seules les mesures de revalorisation générale prenant effet en 1998 ont été récemment transposées, l'agrément des avenants correspondants ayant été donné pour la FEHAP (9 juillet 1998), la Croix Rouge française (9 juillet 1998) et la MGEN (application automatique).
Les lettres du 20 et 22 avril 1998 citées en référence vous ont notifié un premier abondement provisionnel des dotations régionalisées de dépenses hospitalière pour 1998. Elles vous demandaient de mener une enquête sur les dépenses de personnel des établissements de santé financées par la dotation régionale de votre ressort et les effectifs concernés par la revalorisation des bas salaires dans les établissements publics. Les tableaux 1 et 2 ci-joints présentent les résultats de cette enquête.
Sur la base de ces résultats, vous trouverez ci-joint, un tableau 3, vous notifiant les montants de l'abondement complémentaire des dotations régionales 1998 permettant de couvrir le coût des mesures, pour les établissements de santé et les établissements privés non lucratif. Cet abondement complémentaire correspond à la différence entre le coût des mesures salariales et les crédits qui ont déjà été intégrés à cette fin dans les dotations régionalisées. Ils comprennent également les crédits, estimés forfaitairement, destinés à la mesure « bas salaires » de certains personnels médicaux, étudiants et internes, dont la répartition a été effectuée sur la base des effectifs recensés par région (cf. tableau 4). Pour cette mesure particulière, vous voudrez bien nous saisir si vous étiez amenés à constater des écarts sensibles par rapport aux évaluations effectuées.
Vous voudrez bien attribuer rapidement tous ces crédits complémentaires aux établissements de votre ressort, et vous assurer qu'il est procédé sans délai à leur saisie dans PAGE sous le code DOTSAL, code nature AFNAT, conformément aux instructions de la lettre-circulaire du 11 avril 1997 citée en référence.
Par ailleurs, nous attirons votre attention sur le fait que pour les exercices 1997 et 1998 ont été prise en charge les mesures salariales sans tenir compte de la part des recettes subsidiaires. En 1999, seules les dépenses encadrées feront l'objet d'un abondement au titre de la mesure salariale, le calendrier permettant aux directeurs d'établissements d'imputer en année pleine, au titre des recettes subsidiaires la part des coûts entraînés par la mesure.
Nous vous prions de bien vouloir faire part à la direction des hôpitaux des difficultés que vous pourriez rencontrer dans l'application de cette circulaire.

Pour la ministre et le secrétaire d'Etat
et par délégation :
Par empêchement du directeur des hôpitaux :
Le chef de service,
J. Lenain
Etablissements financés par dotation globale - année 1998

Tableau 1

Coût de la mesure générale (0,8 % au 1-16-1998 et 0,5 % au 1-11-1998) ventilée par type d'établissement


RÉGIONS
PART DES DÉPENSES INDEXÉE SUR LE POINT FONCTION PUBLIQUE
Etablissements de santé - Budget général
TOTAL
COÛT DE LA MESURE
CH/CHRCHS publicsEtablissements privés12 = 1*0,00684
Alsace4 574 927658 9291 234 9406 468 79644 247
Aquitaine6 010 6461 466 7331 201 8648 679 24259 366
Auvergne3 574 881279 919603 4984 355 06229 789
Bourgogne3 422 554683 826446 2014 552 58131 140
Bretagne6 836 3521 154 3781 678 1189 668 84866 135
Centre3 241 232608 817255 2046 263 81442 844
Champagne-Ardenne3 241 232616 292189 9814 047 50527 685
Corse538 471153 497 691 9684 733
Franche-Comté2 757 649614 342117 8843 489 87523 871
Ile-de-France30 859 0674 009 3297 892 46442 760 860292 484
Languedoc-Roussillon5 063 313443 249903 9746 410 53643 848
Limousin1 966 012397 798210 3702 574 18017 607
Lorraine5 463 0601 075 6892 167 5198 649 01659 159
Midi-Pyrénées5 612 110785 7981 252 0987 650 00652 326
Nord - Pas-de-Calais7 788 9751 327 6051 798 84110 915 42174 661
Basse-Normandie3 728 106497 027682 3804 907 51333 567
Haute-Normandie3 850 966524 238433 6764 808 88132 893
Pays de la Loire6 495 3671 270 339839 4088 605 10258 859
Picardie3 940 2171 087 000487 9105 515 12737 723
Poitou-Charentes3 970 547411 756137 2864 519 58930 914
Provence-Alpes-Côte d'Azur9 758 6751 335 9272 366 21813 460 22292 068
Rhône-Alpes12 876 9851 380 9503 226 72717 484 662119 595
France métropolitaine135 571 34420 783 43822 516 755186 478 8061 275 515
Guadeloupe908 866157 717 1 066 5837 295
Guyane 454 2363 107
Martinique1 160 792249 451 1 410 2459 646
Réunion1 390 423161 44366 1331 617 99911 067
Départements d'outre-mer3 460 081568 611 4 549 06331 115
France entière139 031 42521 352 04922 582 888191 027 8691 306 630
Pour mémoire :
Ile-de-France (hors AP-HP)
11 449 0674 009 3297 892 46423 350 860159 720
AP-HP 19 410 000132 764

Etablissements financés par dotation globale - année 1998

Tableau 2

Détermination du montant des mesures « bas salaires »


DH-FH3
EFFET MASSE 1998 (EN MILLIERS DE FRANCS)
RégionsMesure « sortie
du SMIC » (A)
Echelle 2 : 8e et 9e
échelons (B)*
Total mesures (A)
+ (B) (9 mois)
Mesures « points
diférenciés » (6 mois)
Total des mesuresTotal des mesures
étendues (1)
Alsace5 960,45334 326 294,776 039,9812 334,7513 198,19
Aquitaine8 352,02468,468 820,478 089,9316 910,4018 094,13
Auvergne3 730,36209,233 393,594 402,518 342,098 926,04
Bourgogne7 301,31409,527 710,845 331,4713 042,3113 955,27
Bretagne7 265,98407,547 673,528 414,5116 088,0317 214,19
Centre7 452,67183,247 635,916 955,7414 591,6415 613,06
Champagne-Ardennes4 090,91229,454 320,364 552,498 872,869 493,96
Corse990,4355,551 045,99782,121 828,111 956,07
Franche-Comté4 926,40276,325 202,723 614,968 817,689 434,91
Ile-de-France51 700,152 899,8154 599,9642 876,4597 476,40100 436,69
Languedoc-Roussillon7 261,91407,317 669,226 135,8013 805,0214 771,37
Limousin2 435,83141,102 576,932 768,135 345,075 719,22
Lorraine7 849,09440,258 289,337 101,2115 390,5516 467,89
Midi-Pyrénées7 962,81446,638 409,437 471,9915 881,4216 993,12
Nord - Pas-de-Calais9 816,23550,5810 366,8211 323,8221 690,6023 208,94
Basse-Normandie4 428,33248,384 676,714 840,159 516,8610 183,04
Haute-Normandie5 324,43298,645 623,075 661,8711 284,9412 074,89
Pays de la Loire9 556,20536,0010 092,209 329,8319 422,0320 781,58
Picardie5 657,98317,355 975,335 723,3011 698,6312 517,53
Poitou-Charentes3 183,82208,373 392,194 670,748 062,938 627,34
Provence - Alpes-Côte d'Azur10 775,75604,4011 380,1613 073,8224 453,9726 165,75
Rhône-Alpes16 317,73915,2417 232,9716 178,6033 411,5735 750,38
France métropolitaine192 340,7910 587,70202 928,49185 339,38388 267,88411 583,56
Guadeloupe493,80- 493,80475,82969,621 037,49
Guyane217,54- 217,54209,62427,17457,07
Martinique1 460,18- 1 460,181 407,032 867,213 067,92
Réunion1 675,29- 1 675,291 614,313 289,603 519,88
Départements d'outre-mer3 846,82- 3 846,823 706,797 553,608 082,36
France entière196 187,6110 587,70206 775,31189 046,17395 821,48419 665,92
Pour mémoire :
Région Ile-de-France (hors AP-HP)
22 334,861 252,7423 587,5918 702,2042 289,8045 250,08
AP-HP29 365,291 647,0731 012,3624 174,2455 186,6155 186,61
(1) Total des mesures auquel est appliqué le taux de redressement pour le champ titulaires + non titulaires = 1,07.
(2) Dépenses au titre des DOM = 0,02 du montant FM.
* Mesure (B) : chaque coût régional est calculé sur le montant total estimé de cette mesure en y appliquant le % de répartition de la mesure (A) telle qu'elle résulte des remontées régionales, à l'exception des régions qui ont fait parvenir les données permettant d'inscrire un coût réel.

Etablissements financés par dotation globale

Tableau 3

Dotation du solde à répartir pour le financement des mesures salariales générales et des mesures bas salaires

RÉGIONSCOÛT
mesure générale
COÛT
mesure
bas salaires :
sortie du SMIC personnel
non médical
COÛT
mesure bas salaires :
personnel médical
TOTALPROVISION
déjà répartie
DOTATION
complémentaire
notifiée
Alsace44 24713 19832057 76445 17912 585
Aquitaine59 36618 09434977 80958 98418 825
Auvergne29 7898 92619738 91131 7877 124
Bourgogne31 14013 95519845 29331 68713 606
Bretagne66 13517 21432983 67868 65215 026
Centre42 84415 61322158 67945 41213 267
Champagne-Ardenne27 6859 49420337 38229 5657 817
Corse4 7331 9566 6895 0611 628
Franche-Comté23 8719 43518533 49024 6658 825
Ile-de-France292 484100 4361 719394 639283 572111 067
Languedoc-Roussillon43 84814 77132058 93943 90415 035
Limousin17 6075 71913723 46419 1714 293
Lorraine59 15916 46827575 90258 76717 135
Midi-Pyrénées52 32616 99330769 62654 03115 595
Nord-Pas-de-Calais74 66123 20949598 36572 10926 256
Basse-Normandie33 56710 18318943 94035 0888 852
Haute-Normandie32 89312 07522045 18834 21210 976
Pays de la Loire58 85920 78231079 95061 07118 879
Picardie37 72312 51824550 48638 45612 030
Poitou-Charentes30 9148 62718439 72532 3767 349
Provence-Alpes-Côte d'Azur92 06826 166498118 73192 84625 885
Rhône-Alpes119 59535 750693156 038118 12237 916
France métropolitaine1 275 515411 5837 5931 694 6911 284 717409 974
Guadeloupe7 2951 037218 3538 069284
Guyane3 10745793 5732 979594
Martinique9 6463 0686212 77611 0541 722
Réunion11 0673 520914 59611 9492 647
Départements d'outre-mer31 1158 08210139 29934 0515 248
France entière1 306 630419 6657 6941 733 9901 318 768415 222
Pour mémoire
Ile-de-France (hors AP-HP)159 72045 2501 719206 689100 572106 117
AP-HP*132 76455 187187 951183 0004 951
* Pour l'AP-HP le solde de 4,951 MF a été intégré en DML.

Etablissements financés par dotation globale, année 1998

Tableau 4

APPLICATION DE L'ACCORD SALARIAL
Estimation forfaitaire du coût des deux points différentiels supplémentaires pour les étudiants et les internes en médecine
(les calculs ont été effectués sur les rémunérations brutes annuelles)


RÉGIONS
ÉTUDIANTS (1)
FFI
INTERNES (2)
RÉSID. (3)
COÛT
Int. + résid. + FFI
av. ch.
(x 450 F)

COÛT TOTAL
D 3
D 4
med. +
phar.
Coût
av. ch.
(x 150 F) *
1re année
2e année
F
F
F
Alsace18540488 3501906162200230 850319 713
Antilles-Guyane00098889091 80092 004
Aquitaine21539891 95011198101260256 500349 020
Auvergne8317238 250365758200157 950196 551
Basse-Normandie9113934 500664344190154 350189 193
Bourgogne8315034 950535256200162 450197 761
Bretagne18527368 7001229799260260 100329 378
Centre8621645 3001014950190175 500221 190
Champagne-Ardennes9418642 000983940180160 650203 007
Franche-Comté10313034 950504745190149 400184 682
Haute-Normandie10315238 250386768230181 350220 003
Ile-de-France + AP.HP1 0971 875445 8009654374409801 269 9001 718 522
Languedoc-Roussillon14745189 7001347175230229 500319 710
Limousin7414833 300293131140103 950137 481
Lorraine18324063 450987883210211 050274 969
Midi-Pyrénées17329970 800958286260235 350306 673
Nord - Pas-de-Calais23841397 650101169172440396 900495 432
Pays de la Loire19528171 400849194260238 050309 979
Picardie8517739 3001495256200205 650245 407
Poitou-Charentes5913629 250254345230154 350183 943
P.A.C.A.294604134 700160130135380362 250497 755
Réunion--021---9 4509 471
Rhône-Alpes452693171 750305198202450519 750692 655
Total4 2257 5371 764 3003 1292 0002 0505 9705 917 0507 694 499
(1) Etudiants, effectifs 1996-1997.
(2) Internes, effectifs théoriques, concours internat.
(3) Résidents, effectifs théoriques.
* Fonctions hospitalières correspondant à 1/3 d'un temps plein.