SP 3 332 2630 |
NOR : MESH9830400C
(Texte non paru au Journal officiel)
Références :
Article L. 174-1-1 du code de la sécurité sociale ;
Articles L. 714-7, R. 714-3-7, R. 714-3-28, R. 714-3-37 et R. 714-3-46 du code de la santé publique ;
Circulaire DH/AF 2 n° 97-790 du 16 décembre 1997 relative à la campagne budgétaire des établissements de santé financés par dotation globale ;
Circulaire DSS-IA/DH AF 2 n° 98-18 du 7 janvier relative à la campagne budgétaire 1998 des établissements sanitaires financés par dotation globale ;
Lettres des 20 et 22 avril 1998 sur le financement de l'accord salarial 1998-1999 dans les établissements de santé financés par dotation globale.
Pièces jointes :
Tableau présentant les résultats de l'enquête sur les dépenses de personnel dans les établissements ;
Tableau notifiant les abondements complémentaires des dotations régionales régionales 1998.
La ministre de l'emploi et de la solidarité ; le secrétaire d'Etat à la santé à Mesdames et messieurs les directeurs des agences régionales de l'hospitalisation (pour application) ; Mesdames et Messieurs les préfets de région (directions régionales des affaires sanitaires et sociales [pour information]) ; Mesdames et messieurs les préfets de département (directions départementales des affaires sanitaires et sociales [pour information])
L'accord salarial dans la fonction publique pour 1998-1999 signé le 10 février dernier prévoit une augmentation générale du point d'indice, ainsi que des mesures de revalorisation des bas salaires (pour l'année 1998, hausse du point de 0,8 % au 1er avril 1998 et 0,5 % au 1er novembre 1998 et mesures de revalorisation des bas salaires correspondantes à l'attribution de points différenciés au 1er juillet 1998 et à la « sortie du SMIC » au 1er avril 1998). S'agissant du secteur privé non lucratif, seules les mesures de revalorisation générale prenant effet en 1998 ont été récemment transposées, l'agrément des avenants correspondants ayant été donné pour la FEHAP (9 juillet 1998), la Croix Rouge française (9 juillet 1998) et la MGEN (application automatique).
Les lettres du 20 et 22 avril 1998 citées en référence vous ont notifié un premier abondement provisionnel des dotations régionalisées de dépenses hospitalière pour 1998. Elles vous demandaient de mener une enquête sur les dépenses de personnel des établissements de santé financées par la dotation régionale de votre ressort et les effectifs concernés par la revalorisation des bas salaires dans les établissements publics. Les tableaux 1 et 2 ci-joints présentent les résultats de cette enquête.
Sur la base de ces résultats, vous trouverez ci-joint, un tableau 3, vous notifiant les montants de l'abondement complémentaire des dotations régionales 1998 permettant de couvrir le coût des mesures, pour les établissements de santé et les établissements privés non lucratif. Cet abondement complémentaire correspond à la différence entre le coût des mesures salariales et les crédits qui ont déjà été intégrés à cette fin dans les dotations régionalisées. Ils comprennent également les crédits, estimés forfaitairement, destinés à la mesure « bas salaires » de certains personnels médicaux, étudiants et internes, dont la répartition a été effectuée sur la base des effectifs recensés par région (cf. tableau 4). Pour cette mesure particulière, vous voudrez bien nous saisir si vous étiez amenés à constater des écarts sensibles par rapport aux évaluations effectuées.
Vous voudrez bien attribuer rapidement tous ces crédits complémentaires aux établissements de votre ressort, et vous assurer qu'il est procédé sans délai à leur saisie dans PAGE sous le code DOTSAL, code nature AFNAT, conformément aux instructions de la lettre-circulaire du 11 avril 1997 citée en référence.
Par ailleurs, nous attirons votre attention sur le fait que pour les exercices 1997 et 1998 ont été prise en charge les mesures salariales sans tenir compte de la part des recettes subsidiaires. En 1999, seules les dépenses encadrées feront l'objet d'un abondement au titre de la mesure salariale, le calendrier permettant aux directeurs d'établissements d'imputer en année pleine, au titre des recettes subsidiaires la part des coûts entraînés par la mesure.
Nous vous prions de bien vouloir faire part à la direction des hôpitaux des difficultés que vous pourriez rencontrer dans l'application de cette circulaire.
Pour la ministre et le secrétaire d'Etat
et par délégation :
Par empêchement du directeur des hôpitaux :
Le chef de service,
J. Lenain
Etablissements financés par dotation globale - année 1998
Tableau 1
Coût de la mesure générale (0,8 % au 1-16-1998 et 0,5 % au 1-11-1998) ventilée par type d'établissement
CH/CHR | CHS publics | Etablissements privés | 1 | 2 = 1*0,00684 | |
---|---|---|---|---|---|
Alsace | 4 574 927 | 658 929 | 1 234 940 | 6 468 796 | 44 247 |
Aquitaine | 6 010 646 | 1 466 733 | 1 201 864 | 8 679 242 | 59 366 |
Auvergne | 3 574 881 | 279 919 | 603 498 | 4 355 062 | 29 789 |
Bourgogne | 3 422 554 | 683 826 | 446 201 | 4 552 581 | 31 140 |
Bretagne | 6 836 352 | 1 154 378 | 1 678 118 | 9 668 848 | 66 135 |
Centre | 3 241 232 | 608 817 | 255 204 | 6 263 814 | 42 844 |
Champagne-Ardenne | 3 241 232 | 616 292 | 189 981 | 4 047 505 | 27 685 |
Corse | 538 471 | 153 497 | 691 968 | 4 733 | |
Franche-Comté | 2 757 649 | 614 342 | 117 884 | 3 489 875 | 23 871 |
Ile-de-France | 30 859 067 | 4 009 329 | 7 892 464 | 42 760 860 | 292 484 |
Languedoc-Roussillon | 5 063 313 | 443 249 | 903 974 | 6 410 536 | 43 848 |
Limousin | 1 966 012 | 397 798 | 210 370 | 2 574 180 | 17 607 |
Lorraine | 5 463 060 | 1 075 689 | 2 167 519 | 8 649 016 | 59 159 |
Midi-Pyrénées | 5 612 110 | 785 798 | 1 252 098 | 7 650 006 | 52 326 |
Nord - Pas-de-Calais | 7 788 975 | 1 327 605 | 1 798 841 | 10 915 421 | 74 661 |
Basse-Normandie | 3 728 106 | 497 027 | 682 380 | 4 907 513 | 33 567 |
Haute-Normandie | 3 850 966 | 524 238 | 433 676 | 4 808 881 | 32 893 |
Pays de la Loire | 6 495 367 | 1 270 339 | 839 408 | 8 605 102 | 58 859 |
Picardie | 3 940 217 | 1 087 000 | 487 910 | 5 515 127 | 37 723 |
Poitou-Charentes | 3 970 547 | 411 756 | 137 286 | 4 519 589 | 30 914 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur | 9 758 675 | 1 335 927 | 2 366 218 | 13 460 222 | 92 068 |
Rhône-Alpes | 12 876 985 | 1 380 950 | 3 226 727 | 17 484 662 | 119 595 |
France métropolitaine | 135 571 344 | 20 783 438 | 22 516 755 | 186 478 806 | 1 275 515 |
Guadeloupe | 908 866 | 157 717 | 1 066 583 | 7 295 | |
Guyane | 454 236 | 3 107 | |||
Martinique | 1 160 792 | 249 451 | 1 410 245 | 9 646 | |
Réunion | 1 390 423 | 161 443 | 66 133 | 1 617 999 | 11 067 |
Départements d'outre-mer | 3 460 081 | 568 611 | 4 549 063 | 31 115 | |
France entière | 139 031 425 | 21 352 049 | 22 582 888 | 191 027 869 | 1 306 630 |
Pour mémoire : Ile-de-France (hors AP-HP) | 11 449 067 | 4 009 329 | 7 892 464 | 23 350 860 | 159 720 |
AP-HP | 19 410 000 | 132 764 |
Tableau 2
Détermination du montant des mesures « bas salaires »
Régions | Mesure « sortie du SMIC » (A) | Echelle 2 : 8e et 9e échelons (B)* | Total mesures (A) + (B) (9 mois) | Mesures « points diférenciés » (6 mois) | Total des mesures | Total des mesures étendues (1) | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Alsace | 5 960,45 | 334 32 | 6 294,77 | 6 039,98 | 12 334,75 | 13 198,19 | |
Aquitaine | 8 352,02 | 468,46 | 8 820,47 | 8 089,93 | 16 910,40 | 18 094,13 | |
Auvergne | 3 730,36 | 209,23 | 3 393,59 | 4 402,51 | 8 342,09 | 8 926,04 | |
Bourgogne | 7 301,31 | 409,52 | 7 710,84 | 5 331,47 | 13 042,31 | 13 955,27 | |
Bretagne | 7 265,98 | 407,54 | 7 673,52 | 8 414,51 | 16 088,03 | 17 214,19 | |
Centre | 7 452,67 | 183,24 | 7 635,91 | 6 955,74 | 14 591,64 | 15 613,06 | |
Champagne-Ardennes | 4 090,91 | 229,45 | 4 320,36 | 4 552,49 | 8 872,86 | 9 493,96 | |
Corse | 990,43 | 55,55 | 1 045,99 | 782,12 | 1 828,11 | 1 956,07 | |
Franche-Comté | 4 926,40 | 276,32 | 5 202,72 | 3 614,96 | 8 817,68 | 9 434,91 | |
Ile-de-France | 51 700,15 | 2 899,81 | 54 599,96 | 42 876,45 | 97 476,40 | 100 436,69 | |
Languedoc-Roussillon | 7 261,91 | 407,31 | 7 669,22 | 6 135,80 | 13 805,02 | 14 771,37 | |
Limousin | 2 435,83 | 141,10 | 2 576,93 | 2 768,13 | 5 345,07 | 5 719,22 | |
Lorraine | 7 849,09 | 440,25 | 8 289,33 | 7 101,21 | 15 390,55 | 16 467,89 | |
Midi-Pyrénées | 7 962,81 | 446,63 | 8 409,43 | 7 471,99 | 15 881,42 | 16 993,12 | |
Nord - Pas-de-Calais | 9 816,23 | 550,58 | 10 366,82 | 11 323,82 | 21 690,60 | 23 208,94 | |
Basse-Normandie | 4 428,33 | 248,38 | 4 676,71 | 4 840,15 | 9 516,86 | 10 183,04 | |
Haute-Normandie | 5 324,43 | 298,64 | 5 623,07 | 5 661,87 | 11 284,94 | 12 074,89 | |
Pays de la Loire | 9 556,20 | 536,00 | 10 092,20 | 9 329,83 | 19 422,03 | 20 781,58 | |
Picardie | 5 657,98 | 317,35 | 5 975,33 | 5 723,30 | 11 698,63 | 12 517,53 | |
Poitou-Charentes | 3 183,82 | 208,37 | 3 392,19 | 4 670,74 | 8 062,93 | 8 627,34 | |
Provence - Alpes-Côte d'Azur | 10 775,75 | 604,40 | 11 380,16 | 13 073,82 | 24 453,97 | 26 165,75 | |
Rhône-Alpes | 16 317,73 | 915,24 | 17 232,97 | 16 178,60 | 33 411,57 | 35 750,38 | |
France métropolitaine | 192 340,79 | 10 587,70 | 202 928,49 | 185 339,38 | 388 267,88 | 411 583,56 | |
Guadeloupe | 493,80 | - | 493,80 | 475,82 | 969,62 | 1 037,49 | |
Guyane | 217,54 | - | 217,54 | 209,62 | 427,17 | 457,07 | |
Martinique | 1 460,18 | - | 1 460,18 | 1 407,03 | 2 867,21 | 3 067,92 | |
Réunion | 1 675,29 | - | 1 675,29 | 1 614,31 | 3 289,60 | 3 519,88 | |
Départements d'outre-mer | 3 846,82 | - | 3 846,82 | 3 706,79 | 7 553,60 | 8 082,36 | |
France entière | 196 187,61 | 10 587,70 | 206 775,31 | 189 046,17 | 395 821,48 | 419 665,92 | |
Pour mémoire : Région Ile-de-France (hors AP-HP) | 22 334,86 | 1 252,74 | 23 587,59 | 18 702,20 | 42 289,80 | 45 250,08 | |
AP-HP | 29 365,29 | 1 647,07 | 31 012,36 | 24 174,24 | 55 186,61 | 55 186,61 (1) Total des mesures auquel est appliqué le taux de redressement pour le champ titulaires + non titulaires = 1,07. (2) Dépenses au titre des DOM = 0,02 du montant FM. * Mesure (B) : chaque coût régional est calculé sur le montant total estimé de cette mesure en y appliquant le % de répartition de la mesure (A) telle qu'elle résulte des remontées régionales, à l'exception des régions qui ont fait parvenir les données permettant d'inscrire un coût réel. |
Tableau 3
Dotation du solde à répartir pour le financement des mesures salariales générales et des mesures bas salaires
RÉGIONS | COÛT mesure générale | COÛT mesure bas salaires : sortie du SMIC personnel non médical | COÛT mesure bas salaires : personnel médical | TOTAL | PROVISION déjà répartie | DOTATION complémentaire notifiée |
---|---|---|---|---|---|---|
Alsace | 44 247 | 13 198 | 320 | 57 764 | 45 179 | 12 585 |
Aquitaine | 59 366 | 18 094 | 349 | 77 809 | 58 984 | 18 825 |
Auvergne | 29 789 | 8 926 | 197 | 38 911 | 31 787 | 7 124 |
Bourgogne | 31 140 | 13 955 | 198 | 45 293 | 31 687 | 13 606 |
Bretagne | 66 135 | 17 214 | 329 | 83 678 | 68 652 | 15 026 |
Centre | 42 844 | 15 613 | 221 | 58 679 | 45 412 | 13 267 |
Champagne-Ardenne | 27 685 | 9 494 | 203 | 37 382 | 29 565 | 7 817 |
Corse | 4 733 | 1 956 | 6 689 | 5 061 | 1 628 | |
Franche-Comté | 23 871 | 9 435 | 185 | 33 490 | 24 665 | 8 825 |
Ile-de-France | 292 484 | 100 436 | 1 719 | 394 639 | 283 572 | 111 067 |
Languedoc-Roussillon | 43 848 | 14 771 | 320 | 58 939 | 43 904 | 15 035 |
Limousin | 17 607 | 5 719 | 137 | 23 464 | 19 171 | 4 293 |
Lorraine | 59 159 | 16 468 | 275 | 75 902 | 58 767 | 17 135 |
Midi-Pyrénées | 52 326 | 16 993 | 307 | 69 626 | 54 031 | 15 595 |
Nord-Pas-de-Calais | 74 661 | 23 209 | 495 | 98 365 | 72 109 | 26 256 |
Basse-Normandie | 33 567 | 10 183 | 189 | 43 940 | 35 088 | 8 852 |
Haute-Normandie | 32 893 | 12 075 | 220 | 45 188 | 34 212 | 10 976 |
Pays de la Loire | 58 859 | 20 782 | 310 | 79 950 | 61 071 | 18 879 |
Picardie | 37 723 | 12 518 | 245 | 50 486 | 38 456 | 12 030 |
Poitou-Charentes | 30 914 | 8 627 | 184 | 39 725 | 32 376 | 7 349 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur | 92 068 | 26 166 | 498 | 118 731 | 92 846 | 25 885 |
Rhône-Alpes | 119 595 | 35 750 | 693 | 156 038 | 118 122 | 37 916 |
France métropolitaine | 1 275 515 | 411 583 | 7 593 | 1 694 691 | 1 284 717 | 409 974 |
Guadeloupe | 7 295 | 1 037 | 21 | 8 353 | 8 069 | 284 |
Guyane | 3 107 | 457 | 9 | 3 573 | 2 979 | 594 |
Martinique | 9 646 | 3 068 | 62 | 12 776 | 11 054 | 1 722 |
Réunion | 11 067 | 3 520 | 9 | 14 596 | 11 949 | 2 647 |
Départements d'outre-mer | 31 115 | 8 082 | 101 | 39 299 | 34 051 | 5 248 |
France entière | 1 306 630 | 419 665 | 7 694 | 1 733 990 | 1 318 768 | 415 222 |
Pour mémoire | ||||||
Ile-de-France (hors AP-HP) | 159 720 | 45 250 | 1 719 | 206 689 | 100 572 | 106 117 |
AP-HP* | 132 764 | 55 187 | 187 951 | 183 000 | 4 951 * Pour l'AP-HP le solde de 4,951 MF a été intégré en DML. |
Tableau 4
APPLICATION DE L'ACCORD SALARIAL
Estimation forfaitaire du coût des deux points différentiels supplémentaires pour les étudiants et les internes en médecine
(les calculs ont été effectués sur les rémunérations brutes annuelles)
RÉGIONS | ÉTUDIANTS (1) | FFI | INTERNES (2) | RÉSID. (3) | COÛT Int. + résid. + FFI av. ch. (x 450 F) | COÛT TOTAL D 3 D 4 med. + phar. Coût av. ch. (x 150 F) * 1re année 2e année F F F | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Alsace | 185 | 404 | 88 350 | 190 | 61 | 62 | 200 | 230 850 | 319 713 |
Antilles-Guyane | 0 | 0 | 0 | 98 | 8 | 8 | 90 | 91 800 | 92 004 |
Aquitaine | 215 | 398 | 91 950 | 111 | 98 | 101 | 260 | 256 500 | 349 020 |
Auvergne | 83 | 172 | 38 250 | 36 | 57 | 58 | 200 | 157 950 | 196 551 |
Basse-Normandie | 91 | 139 | 34 500 | 66 | 43 | 44 | 190 | 154 350 | 189 193 |
Bourgogne | 83 | 150 | 34 950 | 53 | 52 | 56 | 200 | 162 450 | 197 761 |
Bretagne | 185 | 273 | 68 700 | 122 | 97 | 99 | 260 | 260 100 | 329 378 |
Centre | 86 | 216 | 45 300 | 101 | 49 | 50 | 190 | 175 500 | 221 190 |
Champagne-Ardennes | 94 | 186 | 42 000 | 98 | 39 | 40 | 180 | 160 650 | 203 007 |
Franche-Comté | 103 | 130 | 34 950 | 50 | 47 | 45 | 190 | 149 400 | 184 682 |
Haute-Normandie | 103 | 152 | 38 250 | 38 | 67 | 68 | 230 | 181 350 | 220 003 |
Ile-de-France + AP.HP | 1 097 | 1 875 | 445 800 | 965 | 437 | 440 | 980 | 1 269 900 | 1 718 522 |
Languedoc-Roussillon | 147 | 451 | 89 700 | 134 | 71 | 75 | 230 | 229 500 | 319 710 |
Limousin | 74 | 148 | 33 300 | 29 | 31 | 31 | 140 | 103 950 | 137 481 |
Lorraine | 183 | 240 | 63 450 | 98 | 78 | 83 | 210 | 211 050 | 274 969 |
Midi-Pyrénées | 173 | 299 | 70 800 | 95 | 82 | 86 | 260 | 235 350 | 306 673 |
Nord - Pas-de-Calais | 238 | 413 | 97 650 | 101 | 169 | 172 | 440 | 396 900 | 495 432 |
Pays de la Loire | 195 | 281 | 71 400 | 84 | 91 | 94 | 260 | 238 050 | 309 979 |
Picardie | 85 | 177 | 39 300 | 149 | 52 | 56 | 200 | 205 650 | 245 407 |
Poitou-Charentes | 59 | 136 | 29 250 | 25 | 43 | 45 | 230 | 154 350 | 183 943 |
P.A.C.A. | 294 | 604 | 134 700 | 160 | 130 | 135 | 380 | 362 250 | 497 755 |
Réunion | - | - | 0 | 21 | - | - | - | 9 450 | 9 471 |
Rhône-Alpes | 452 | 693 | 171 750 | 305 | 198 | 202 | 450 | 519 750 | 692 655 |
Total | 4 225 | 7 537 | 1 764 300 | 3 129 | 2 000 | 2 050 | 5 970 | 5 917 050 | 7 694 499 (1) Etudiants, effectifs 1996-1997. (2) Internes, effectifs théoriques, concours internat. (3) Résidents, effectifs théoriques. * Fonctions hospitalières correspondant à 1/3 d'un temps plein. |