Arrêté du 11 décembre 2001
fixant le programme des études de sage-femme

NOR : SANP0124322A

Le ministre délégué à la santé et le ministre de l'éducation nationale,
Vu la loi n° 84-391 du 25 mai 1984 abrogeant la loi n° 263 du 17 mai 1943 et modifiant certaines dispositions du code de la santé publique relatives aux professions médicales et aux auxiliaires médicaux et l'article L. 283 du code de la sécurité sociale et notamment son article 1er ;
Vu le décret n° 85-1046 du 27 septembre 1985 modifié relatif à l'organisation des études de sages-femmes et à l'agrément et au fonctionnement des écoles de sages-femmes et portant organisation des études de sage-femme, et notamment son article 3 ;
Vu l'avis du conseil de perfectionnement des écoles de sages-femmes en date des 19 décembre 2000 et 9 mai 2001 ;
Vu l'avis du Conseil national de l'enseignement supérieur et de la recherche en date du 19 novembre 2001,

Arrêtent :

Article 1er

Le programme d'enseignement théorique, clinique et pratique ainsi que l'organisation des stages en vue de l'obtention du diplôme d'Etat de sage-femme sont fixés conformément à l'annexe ci-jointe.

Article 2

Ces dispositions sont applicables aux étudiants inscrits en première année d'études à compter de l'année 2001-2002.

Article 3

L'arrêté du 27 décembre 1985 relatif aux études de sages-femmes est abrogé à compter du 31 décembre 2004.

Article 4

Le directeur général de la santé et la directrice de l'enseignement supérieur sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté qui sera publié au Journal officiel de la République française.
Fait à Paris, le 11 décembre 2001.

Le ministre délégué à la santé,
Le directeur général de la santé,
Professeur L. Abenhaim

Le ministre de l'éducation nationale,
Pour le ministre de l'éducation nationale
et par délégation :
Le directeur de l'enseignement supérieur,
F. Demichel

NOTE DE PRÉSENTATION
Projet d'arrêté fixant le programme des études de sage-femme

Le décret n° 85-1046 du 27 septembre 1985 relatif à l'agrément et au fonctionnement des écoles de sages-femmes et portant organisation des études, a fixé à quatre années la durée de ces études.
L'arrêté du 27 décembre 1985 relatif aux études de sages-femmes a modifié en conséquence, le programme d'enseignement et des stages défini antérieurement par l'arrêté du 23 mai 1973.
La formation initiale doit amener les étudiants à l'exercice d'une compétence médicale et d'une réelle responsabilité. Parallèlement à l'acquisition du savoir médical, cette formation permet de développer, d'une part des qualités d'analyse et de synthèse qui permettront aux futurs praticiens de participer à la politique de santé publique du pays, d'autre part des qualités humaines et relationnelles pour une meilleure prise en charge possible des patientes. Elle doit permettre, en outre, la construction d'une identité professionnelle et l'apprentissage des différents modes d'exercice.
Le programme de la première phase des études (1re et 2e année) met l'accent sur la connaissance de la physiologie et vise à donner aux étudiants une maîtrise de l'obstétrique normale. Les connaissances acquises au cours de la deuxième phase (3e et 4e année d'études) leur permettront d'identifier rapidement les pathologies et de jouer ainsi un rôle essentiel dans la prévention des grossesses à risque.
C'est ainsi qu'il est apparu souhaitable de développer plusieurs axes :

supprimé pour essai voir PF problème sur Supplément

PROGRAMME DES ÉTUDES DE SAGE-FEMME
Enseignements théoriques, cliniques et pratiques
Organisation des stages
SOMMAIRE

Préambule
La profession de sage-femme
Objectifs de référence pour la formation clinique, technique et méthodologique
Objectifs de la 1re phase et de la 2e phase
Organisation générale et calendrier
Enseignement théorique
Orientation de l'enseignement
1re phase
2e phase
1re phase
Sciences humaines et sociales
Initiation à la démarche de recherche
Santé publique
Droit et législation
Anatomie générale
Histologie - Cytologie - Embryologie
Physiologie
Pathologie - Démarche clinique
Pharmacologie
Microbiologie
Formation aux premiers secours
Anatomie - Physiologie obstétricale
Préparation à la naissance
Gynécologie
Puériculture / Pédiatrie / Néonatalogie
2e phase
Sciences humaines et sociales
Démarche de recherche
Santé publique
Droit et législation
Anesthésie / Réanimation
Pharmacologie
Obstétrique
Préparation à la parentalité
Gynécologie
Pédiatrie / Néonatalogie
Annexes
Durée des enseignements 1re phase
Durée des enseignements 2e phase
Recommandations pour la prise en charge du nouveau-né sain
Enseignements cliniques - Stages
Recommandations
1re phase
2e phase
supprimé pour essai voir PF problème sur Supplément

PRÉAMBULE

La profession de sage-femme est classée dans la quatrième partie du code de la santé publique, titre IV du livre 1er, parmi les professions médicales.
La loi du 19 mai 1982 a nettement défini ses champs d'activité et la politique de périnatalité lui donne une place de choix en tant qu'acteur de santé.
Compte tenu de l'évolution du système de santé et des changements de notre société, la sage-femme occupe une place privilégiée auprès des femmes, des couples, des mères et des enfants.
La formation initiale doit amener les étudiants à l'exercice d'une compétence médicale et d'une réelle responsabilité. Parallèlement à l'acquisition du savoir médical, cette formation permet de développer, d'une part des qualités d'analyse et de synthèse qui permettront aux futurs praticiens de participer à la politique de santé publique du pays, d'autre part des qualités humaines et relationnelles pour une meilleure prise en charge possible des patientes.
Le programme de la première phase met l'accent sur la connaissance de la physiologie et vise à donner aux étudiants une maîtrise de l'obstétrique normale. Les connaissances acquises dans la deuxième phase leur permettront de reconnaître immédiatement la pathologie et d'agir en conséquence. Cette spécificité leur donne un rôle essentiel dans la prévention.
Le présent programme a souhaité développer plusieurs axes :

La formation initiale permet la construction d'une identité professionnelle et l'apprentissage des différents modes d'exercice.
La prise de conscience de la nécessité d'une formation, sans cesse à poursuivre, tant sur le plan professionnel que sur le plan personnel, sera le garant du dynamisme et de la vitalité d'une profession chargée d'histoire.

LA PROFESSION DE SAGE-FEMME

La sage-femme développera des capacités regroupées dans les différentes catégories d'objectifs afin de produire des actions en faveur de la santé maternelle et infantile :
Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de la sexualité, la fécondité et l'infertilité, de la gynécologie et de la pédiatrie.
Assurer la surveillance clinique et paraclinique de la grossesse.
Dépister les situations à risque médical, psychique ou social et orienter les patients vers un niveau de soin adapté.
Assurer la surveillance du travail et de la vitalité foetale par les moyens cliniques et paracliniques.
Pratiquer l'accouchement normal et sa délivrance.
Accueillir et assurer les soins des nouveau-nés.
Participer à la sécurité physique et psychologique de la mère et du nouveau-né à la naissance.
Assurer la prise en charge globale de la mère et de l'enfant.
Favoriser la relation mère-père-enfant.
Participer à l'évaluation de l'activité médicale d'un secteur, de l'évaluation à l'analyse des données.
Participer à des programmes de recherche, d'évaluation des pratiques professionnelles pour l'amélioration de la qualité des soins.
Développer des actions en partenariat avec d'autres professionnels de santé et acteurs sociaux, pour une meilleure qualité de soins.
Développer des actions collectives (recherche, formation, évaluation avec les partenaires institutionnels, économiques et industriels).

OBJECTIFS DE RÉFÉRENCE POUR LA FORMATION CLINIQUE,
TECHNIQUE ET MÉTHODOLOGIQUE

1. Pratiquer les techniques de soins appliqués aux domaines de la médecine et de la chirurgie.
2. Pratiquer les techniques de soins dans les domaines de l'obstétrique, de la néonatalogie, de la pédiatrie et de la gynécologie.
3. Diagnostiquer la grossesse par les moyens cliniques et paracliniques adaptés.
4. Pratiquer des consultations et examens prénatals (au moins 100 examens).
5. Dépister les situations à risque médical, social et psychique, surveiller et orienter les femmes enceintes vers un niveau de soins adapté.
6. Identifier les situations d'urgence en obstétrique et en néonatalogie.
7. Participer à l'identification et à la prise en charge des situations d'urgence en gynécologie.
8. Surveiller la grossesse par des examens cliniques et techniques appropriés.
9. Pratiquer les échographies obstétricales (au moins 30 examens).
10. Surveiller les parturientes par les moyens cliniques et techniques appropriés (au moins 80 examens).
11. Pratiquer les accouchements eutociques (au moins 80 accouchements).
12. Savoir pratiquer les manoeuvres obstétricales.
13. Savoir pratiquer les accouchements par le siège et avoir participé activement à plusieurs accouchements par le siège (2 cas minimum).
14. Savoir pratiquer les accouchements multiples et avoir participé activement à plusieurs accouchements multiples (2 cas minimum).
15. Pratiquer les épisiotomies et leurs réfections immédiates ou celles de déchirures simples (30 cas minimum).
16. Pratiquer les délivrances artificielles (5 cas minimum) et les révisions utérines (5 cas minimum).
17. Pratiquer les réanimations de nouveau-nés et assurer les conditions optimales du transfert.
18. Participer à la surveillance des parturientes en salle de surveillance postinterventionnelle.
19. Participer à la prise en charge de la douleur.
20. Participer activement à la prise en charge des parturientes lors des analgésies obstétricales.
21. Pratiquer l'examen clinique des accouchées (100 examens au moins).
22. Pratiquer l'examen clinique des nouveau-nés normaux (au moins 100 examens).
23. Surveiller les femmes accouchées, en situation de risque médical, social et psychique (au moins 60 cas).
24. Assurer la prise en charge globale de la mère et de l'enfant en favorisant le lien mère-enfant.
25. Surveiller et donner des soins aux nouveau-nés, y compris de nouveau-nés avant terme, de faible poids de naissance ou présentant des troubles.
26. Assurer la préparation à la naissance et à la parentalité (animer 3 séances).
27. Pratiquer la prévention et la correction des troubles périnéo-sphinctériens et des séances de rééducation (20 séances au moins).
28. Promouvoir l'allaitement maternel et assurer son suivi.
29. Informer les femmes et les couples dans le domaine de la régulation des naissances.
30. Participer aux actions d'éducation sexuelle, à la prévention des maladies sexuellement transmissibles et à l'information des adolescents.
31. Participer à l'évaluation de l'activité médicale d'un secteur : de l'élaboration à l'analyse des données.
32. Participer à des actions de recherche, d'évaluation des pratiques professionnelles pour l'amélioration de la qualité des soins.
33. Participer à la prévention, à l'information et à l'éducation dans les domaines de la fécondité et de l'infertilité, de la gynécologie et de la petite enfance.
34. Savoir développer des actions en partenariat avec d'autres professionnels de santé et acteurs sociaux, pour une meilleure prise en charge des personnes soignées.
35. Savoir développer des actions collectives (recherche, formation, évaluation,...) avec les partenaires institutionnels, économiques et industriels.

OBJECTIFS DE LA 1re PHASE

A l'issue de la 1re phase, l'étudiant devra être capable de :
1. Participer aux actions de prévention auprès des adultes et des enfants.
2. Assurer les soins généraux des adultes et des enfants.
3. Assurer la prise en charge globale et participer à l'accompagnement du couple, de la mère et de l'enfant au cours de la grossesse, du travail, de l'accouchement et du post-partum.
3.1. Assurer la surveillance clinique et para-clinique d'une grossesse normale.
3.2. Assurer la surveillance d'un travail normal.
3.3. Pratiquer l'accouchement sans risque prévisible.
3.4. Assurer la surveillance des suites de couches normales (mère et enfant).
4. Développer des capacités relationnelles et travailler en équipe.
5. Participer à des actions de recherche et d'évaluation de pratiques professionnelles.

OBJECTIFS DE LA 2e PHASE

A l'issue de la 2e  phase l'étudiant devra être capable de :
1. Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de l'obstétrique, de la gynécologie et de la pédiatrie.
2. Dépister les situations à risque médical, psychologique et social au cours de la grossesse (mère et enfant).
3. Orienter les patients vers des niveaux de soins adaptés (mère et enfant).
4. Participer à la surveillance et à la prise en charge des situations à risques au cours de la grossesse, du travail, de l'accouchement et des suites de couches (mère et enfant).
5. Accompagner les couples dans le domaine de la préparation à la naissance et à la parentalité.
6. Participer à l'organisation du travail en équipe.
7. Participer à l'évaluation de l'activité médicale et des pratiques professionnelles.
8. Participer à des programmes de recherche.

ORGANISATION GÉNÉRALE DE LA FORMATION
CALENDRIER

ENSEIGNEMENT THÉORIQUE
Orientations de l'enseignement de la 1re phase
Historique de la profession de sage-femme

L'historique de la profession permet à l'étudiant de développer une appartenance professionnelle spécifique.

Histo-embryologie, biochimie génétique

L'enseignement de l'embryologie permet l'acquisition de connaissances générales sur le développement de l'embryon humain, la compréhension des mécanismes des malformations foetales et l'imagerie utilisée en clinique.
L'enseignement de l'histo-embryologie, et de la biochimie génétique permet l'acquisition de connaissances de base pour comprendre les mécanismes de transmission des maladies génétiques et des éléments du diagnostic anténatal.

Anatomie générale

L'enseignement de l'anatomie générale permet l'acquisition des connaissances de base, et la compréhension de l'organisation des structures du corps humain.

Physiologie

L'enseignement de la physiologie permet l'acquisition des connaissances de base des grands systèmes de régulation. Il est particulièrement développé en ce qui concerne la physiologie de la reproduction et la physiologie périnatale.

Pathologie

L'enseignement de la pathologie permet l'acquisition d'une culture générale médicale et l'apprentissage de la démarche diagnostique, clinique et para-clinique.
Il est orienté vers les pathologies de l'adulte jeune en période d'activité génitale.

Microbiologie

L'enseignement de microbiologie permet l'acquisition de connaissances de base du processus infectieux. Il permet la prescription et l'interprétation des résultats d'examens en microbiologie.

Pharmacologie

L'enseignement de la pharmacologie permet l'acquisition de connaissances générales de pharmacocinétique orientées vers la femme enceinte et le nouveau-né.

Législation

L'enseignement de la législation apporte les connaissances concernant :

Obstétrique

L'enseignement de l'obstétrique permet l'acquisition de connaissances pour la maîtrise de l'obstétrique physiologique.

Gynécologie

L'enseignement de la gynécologie permet l'acquisition de connaissances sur :

Puériculture et pédiatrie

L'enseignement de la puériculture et de la pédiatrie permet l'acquisition de connaissances de base concernant le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant et la maîtrise de la surveillance du nouveau-né près de sa mère.

Santé publique et hygiène

L'enseignement de santé publique est centré sur la place de la sage-femme dans le système de santé en France. Il est orienté vers la prévention des infections de la mère et de l'enfant.

Sciences humaines et sociales

L'enseignement de sciences humaines et sociales permet l'acquisition de connaissances de base permettant l'accompagnement de la femme, du couple et de la famille. Il favorise la réflexion philosophique d'un point de vue épistémologique, anthropologique et éthique.

Initiation à la démarche de recherche
Orientations de l'enseignement
de la 2e phase
Obstétrique

Cet enseignement apporte les connaissances permettant de dépister, d'orienter et de participer à la prise en charge des femmes présentant une pathologie maternelle ou foetale au cours de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches.

Néonatologie et pédiatrie

Cet enseignement apporte des connaissances permettant de dépister, d'orienter et de participer à la prise en charge des nouveau-nés présentant une pathologie.

Gynécologie

Cet enseignement apporte :

Anesthésie réanimation de l'adulte

Cet enseignement permet l'acquisition de connaissances de base des différents aspects de l'anesthésie réanimation appliqués à l'obstétrique et à la gynécologie, incluant la prise en charge de la douleur.

Pharmacologie

L'enseignement de pharmacologie s'oriente vers les grandes classes de médicaments, étudiées en lien avec le droit de prescription et la pratique professionnelle de la sage-femme.

Sciences humaines et sociales

Cette formation en sciences humaines et sociales permet d'acquérir les techniques d'expression et de communication, apporte les notions en psychosociologie, favorise une réflexion philosophique d'un point de vue épistémologique, anthropologique et éthique.

Droit et législation

L'enseignement du droit et de la législation s'oriente vers la maîtrise des connaissances juridiques et législatives de l'exercice de la profession de sage-femme.

Psychiatrie et psycho-pathologie

Les connaissances permettent de dépister les troubles et d'orienter les femmes présentant une détresse psychologique ou psychiatrique pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum.

Santé publique

Cet enseignement permet l'acquisition de connaissances concernant :

La recherche

La démarche de recherche est mise en oeuvre lors de la réalisation du mémoire de fin d'études.

1re PHASE
Sciences humaines et sociales (1re phase)

L'enseignement de la psychologie permet l'acquisition de connaissances de base, permettant l'accompagnement de la femme, du couple et de la famille.
Il favorise la réflexion philosophique d'un point de vue épistémologique, anthropologique et éthique.
Cet enseignement permet l'acquisition de techniques de communication.
L'enseignement d'éthique doit permettre à l'étudiant de développer une capacité de réflexion et d'argumentation de sa pratique professionnelle au regard des besoins des personnes soignées et des soignants et du contexte de la société où elle s'exerce.
1. Historique de la profession de sage-femme.
L'historique de la profession permet à l'étudiant de développer une appartenance professionnelle spécifique.
2. Anthropologie médicale.
Différentes sociétés face à la santé, la douleur, la maladie, la mort
Différentes sociétés face à l'hérédité, la fécondité, la maternité, la naissance, la parenté
Mythes et rituels des différentes cultures - Ethnologie.
3. Psychosociologie et biologie des comportements.
Ethologie
Différents comportements humains
Facteurs idéologiques, culturels et religieux
4. Sociologie.
4.1. Sociologie de la santé : représentations de la santé et de la maladie
Représentation sociale de la santé : incidences sur les attitudes et les comportements
Rôle des institutions de santé
Statut social du malade
4.2. Sociologie des professions de santé
4.3. Sociologie de la famille
Les différents types culturels de famille et leur évolution
Choix des partenaires
5. Psychologie.
5.1. Fondements de la psychologie, les différents courants théoriques
Racines philosophiques de la psychologie :

Psychologie clinique
Psychologie expérimentale (aspect laboratoire et psychométrie)
Psychologie génétique
Psychologie de l'enfant :

Psychopédagogie et sciences de l'éducation
Psychologie sociale des groupes
5.2. Capacités sensorielles du foetus et du nourrisson
5.3. Psychologie des différentes étapes de la vie de l'enfant, de l'adolescent
5.4. Psychologie de la cellule familiale
La femme, la famille à travers l'histoire
Psychologie du couple
Psychologie et grossesse
Fonction maternelle et paternelle
5.5. Psychologie de la naissance
La naissance et son environnement
Fonction paternelle
Fonction maternelle
Psychologie du post-partum
5.6. Aspects psychologiques de la relation thérapeutique
5.7. La souffrance, la maladie, le handicap, la mort
6. La communication humaine et ses dysfonctionnements.
7. Ethique.
7.1. Définitions - Bases théoriques de l'éthique médicale
7.2. Fondements philosophiques de l'éthique médicale :
Ethique face aux situations nouvelles, extrême, problématiques, polémiques
7.3. L'éthique dans la pratique quotidienne de la sage-femme
L'enseignement théorique doit être complété par des travaux dirigés fondés sur des analyses de cas illustrant les conflits de valeur qui sont à la source de l'émergence et de l'approfondissement de la réflexion éthique.

Initiation à la démarche de recherche (1re phase)

1. Recherche documentaire.
Recherche bibliographique :

Réalisation d'une bibliographie
2. Statistiques.
Outil de recherche universel
Variabilité
Statistiques descriptives
Tests de comparaison
Facteurs de confusion
Notions de causalité
3. Informatique.
3.1. Système d'exploitation
3.2. Utilisation de logiciels
3.3. Banques de données
2. Anglais médical : objectifs.
L'enseignement de l'anglais doit permettre à l'étudiant de lire de l'anglais médical pour pouvoir réaliser le mémoire et faire un travail de recherche.

Santé publique (1re phase)

L'enseignement de santé publique est centré sur la place de la sage-femme dans le système de santé en France.
L'enseignement de l'hygiène est orienté vers la prévention des infections nosocomiales de la mère et de l'enfant.
1. Système de santé français.
Organisation générale
2. Principes généraux de santé publique.
Conception des états de santé et de maladie :

3. Epidémiologie clinique.
3.1. Epidémiologie descriptive.
3.2. Epidémiologie analytique.
3.3. Epidémiologie évaluative
4. Médecine préventive.
4.1. Pratique des professionnels de santé.
4.2. Grands problèmes de santé publique.
4.3. Conduites addictives.
4.4. Actions de prévention.
5. Hygiène et prévention.
5.1. Hygiène individuelle et collective (y compris alimentaire).
5.2. Hygiène hospitalière.
5.2.1. Définition et mécanisme des infections nosocomiales.
5.2.2. Désinfectants et antiseptiques.
5.2.3. Protocoles de soins.
5.2.4. Stérilisation : techniques, contrôles.
5.2.5. Prévention (accidents d'exposition aux liquides biologiques, infections nosocomiales).
5.2.6. Elimination des déchets.
5.2.7. Organismes et commissions, législation.
5.2.8. Architecture et locaux.
5.3. Matério-vigilance.

Droit et législation (1re phase)

L'enseignement de la législation apporte des connaissances concernant :

1. La profession de sage-femme.
1.1. Sage-femme : profession médicale.
Classification du code de la santé publique.
1.2. Code de déontologie, secret médical.
1.3. Place de la sage-femme dans le système de santé français.
1.4. Différents modes d'exercice.
2. Droits du patient.
2.1. Réglementation.
2.2. Charte du patient hospitalisé.
3. Actes d'état civil.
3.1. Etat civil.
3.2. Famille : union libre, mariage, PACS, divorce, séparation.
3.3. Naissance :

3.4. Décès :
Déclaration.
Législation concernant :

4. Sécurité sociale.
4.1. Organisation.
4.2. Différents régimes de Sécurité sociale.
4.3. Assurances diverses (invalidité, accidents du travail, décès).
4.4. Assurance maternité.
4.5. Prestations familiales.
4.6. Aides sociales. Prise en charge des situations de précarité.
4.7. Mutualité.
4.8. Régimes de retraite et de prévoyance.
5. Protection maternelle et infantile.
5.1. P.M.I. : organisation, objectifs.
5.2 Maisons maternelles, structures.
5.3. Aide sociale à l'enfance.
5.4. Législation du travail de la femme enceinte.

Anatomie générale (1re phase)

L'enseignement de l'anatomie générale permet l'acquisition des connaissances de base et la compréhension de l'organisation des structures du corps humain.
1. Anatomie générale.
1.1. Introduction.
Méthodes d'étude du corps humain.
Nomenclature anatomique.
Axes et plans anatomiques.
Notions de variations anatomiques.
1.2. Système squelettique.
1.2.1. Partie cartilagineuse du squelette.
1.2.2. Partie osseuse du squelette.
1.2.3. Morphologie générale des os :

1.3. Système musculaire.
1.3.1. Le muscle en général.
1.3.2. Topographie et groupes fonctionnels des muscles :

1.4. Système articulaire.
1.4.1. L'articulation en général.
1.4.2. Articulation de la colonne vertébrale.
1.4.3. Articulation des membres :

1.5. Système vasculaire.
1.5.1. Coeur et péricarde :

1.5.2. Artère :

• l'artère en général ;
• organisation et distribution :
• petite circulation artérielle ;
• grande circulation artérielle.

1.5.3. Veine :

• la veine en général ;
• organisation et distribution :
• petite circulation veineuse ;
• grande circulation veineuse.

1.5.4. Lymphatique :

• vaisseaux et noeuds lymphatiques ;
• organes lymphoïdes.

1.6. Viscères.
1.6.1. Appareil digestif :

1.6.2. Appareil respiratoire :

• voies aérifères ;
• poumons et plèvre.

1.6.3. Appareil uro-génital (voir anatomique clinique spécifique).
1.6.4. Appareil endocrinien :

1.7. Système nerveux.
1.7.1. Système nerveux central :

1.7.2. Système nerveux périphérique :

• nerfs crâniens : nomenclature et classification ;
• nerfs spinaux :
• constitution ;
• définition des plexus nerveux ;
• distribution générale des nerfs des membres ;
• nerfs et ganglions végétatifs.

1.8. Organes des sens.
1.8.1. Organe de la vision :

1.8.2. Organe vestibulo-cochléaire :

• oreille externe ;
• oreille moyenne ;
• oreille interne ;
• nerf vestibulo-cochléaire.

1.8.3. Organe de l'olfaction :

• nez et cavité nasale ;
• région olfactive ;
• nerfs olfactifs.

1.8.4. Organe du goût.
1.9. Système tégumentaire.
1.9.1. Peau :

1.9.2. Annexes cutanées :

• poils ;
• ongles ;
• glandes cutanées.

2. Anatomie clinique spécifique.
2.1. Paroi pelvienne.
2.1.1. Bassin osseux (anatomie et exploration).
2.1.2. Articulations : lombo-sacrale, sacro-iliaque et symphyse pubienne.
2.2. Paroi pelvi-périnéale.
2.2.1. Diaphragme pelvien.
2.2.2. Périnée.
2.2.3. Anatomie fonctionnelle.
2.3. Vaisseaux et nerfs pelvi-périnéaux.
2.4. Organes urinaires chez la femme :

2.5. Topographie pelvienne - ligament large.
2.6. Organes génitaux féminins :

2.7. Organes génitaux masculins :

• prostate ;
• pénis ;
• testicules.

2.8. Rectum chez la femme.
2.9. Seins.
2.10. Hypophyse et hypothalamus.

Histologie. - Cytologie. - Embryologie (1re phase)

L'enseignement de l'embryologie permet l'acquisition des connaissances générales sur le développement de l'embryon humain, la compréhension des mécanismes des malformations foetales et l'imagerie utilisée en clinique.
L'enseignement de l'histo-embryologie permet l'acquisition des connaissances de base nécessaires pour comprendre les mécanismes de transmission des maladies.
1. Histologie.
Classification des tissus.
Tissu épithélial : les cellules épithéliales.
Tissu conjonctif.
Tissu squelettique.
Tissu musculaire (muscle lisse, muscle strié).
Tissus nerveux.
2. Cytologie.
La cellule : morphologie, physiologie, reproduction cellulaire (mitose).
La cellule : notions de biologie de la cellule humaine.
La cellule : fonctionnement moléculaire de la cellule humaine.
3. Embryologie.
3.1. Introduction : termes embryologiques.
3.2. Stades initiaux.
Gamètes :

3.3. Période embryonnaire (de la 4e semaine à la 7e semaine).
3.4. Organogenèse et éléments de tératologie.
3.4.1. Développement de l'appareil branchial (face et cou).
3.4.2. Développement de l'appareil respiratoire.
3.4.3. Développement de l'appareil digestif.
3.4.4. Développement de l'appareil uro-génital.
3.4.5. Développement de l'appareil circulatoire.
3.4.6. Développement du système ostéo-articulaire, du système musculaire, des membres.
3.4.7. Développement du système nerveux et des organes des sens.

Physiologie (1re phase)

L'enseignement de physiologie permet l'acquisition des connaissances de base des grands systèmes de régulation. Il est particulièrement centré sur la physiologie de la reproduction et la physiologie périnatale.
1. Principes généraux.
1.1. Compartiments liquidiens de l'organisme, milieu intérieur, homéo-stasie.
1.2. Echanges transmembranaires.
1.3. Physiologie générale du système nerveux, genèse de l'influx nerveux et transmission synaptique.
1.4. Organisation du système endocrinien et ses fonctions de régulation.
2. Nutrition, métabolisme, thermorégulation.
2.1. Métabolisme cellulaire et production d'énergie.
Métabolisme de base.
Equilibre énergétique.
2.2. Nutriments, diététique.
2.3. Température et régulation.
3. Physiologie générale.
3.1. Système ostéo-musculo-articulaire.
Croissance osseuse.
Physiologie générale d'une articulation.
Mouvements : nomenclature.
Contraction musculaire du muscle strié.
3.2. Système cardio-vasculaire.
3.2.1. Différents constituants du sang et rôle des cellules sanguines :

1.3.2. Bactéries à Gram positif :

• staphylococcus aureus et autres staphylocoques ;
• streptocoques, pneumocoques et entérocoques ;
• corynébactéries ;
• listeria monocytogènes.

1.3.3. Bactéries anaérobies :

• BG + :
• clostridium perfringens ;
• clostridium difficile ;
• BG :
• bactéroïdes fragilis.

1.3.4. Agents des maladies sexuellement transmissibles :

• gonocoque ;
• mycoplasme ;
• tréponèmes ;
• chlamydiae.

1.4. Grandes familles d'antibiotiques - Principaux modes de résistance des bactéries.
2. Virologie.
2.1. Généralités.
Historique.
Définition des virus et structure.
2.2. Moyens d'études.
2.3. Principales familles :

Synthèse en relation avec les infections virales génitales et néonatales.
3. Parasitologie.
Généralités.
Parasitoses digestives à vers ronds : Ascari, Oxyures.
Autres parasitoses digestives : Tænia.
Toxoplasmose.
Trichomonas.
Paludisme.
4. Mycologie
Généralités.
Localisation et différents champignons.
5. Prions.

Formation aux premiers secours (1re phase)

Conforme à l'arrêté du 14 mai 1993.
1. Introduction à la médecine d'urgence.
2. Objectifs de la formation et aspect administratif.
3. Notions élémentaires.
Alerte.
Dégagements d'urgence.
Bilan et surveillance.
Hémorragies.
Arrêt cardio-vasculaire.
Victime inconsciente.
Comas - Troubles de la conscience.
Position latérale de sécurité.
Intoxication oxycarbonée.
Détresses respiratoires : réanimation pratique : bouche-à-bouche - massage cardiaque externe.
Malaises.
Accidents nerveux.
Atteintes traumatiques des os et articulations.
Plaies et brûlures.

Anatomie - physiologie obstétricale (1re phase)

L'enseignement de l'obstétrique permet l'acquisition de connaissances visant la maîtrise de la démarche clinique dans le cadre de l'obstétrique physiologique.
1. Anatomie et physiologie.
1.1. Physiologie de la reproduction humaine - Fécondation - Nidation.
Mitose, méiose (rappels).
Ovogenèse, spermatogenèse (rappels).
Cycle menstruel - Ovulation.
Fécondation - Segmentation (rappels).
Implantation.
1.2. Développement du foetus.
Anatomie, physiologie du foetus.
Métabolisme et croissance du foetus.
Capacités sensorielles et compétences du foetus.
1.3. Le bassin obstétrical et le mobile foetal.
Le bassin obstétrical :

Le mobile foetal.
1.4. L'utérus gravide.
1.5. Le placenta.
Anatomie et physiologie.
Etude clinique et paraclinique.
1.6. Les annexes.
Liquide amniotique.
Cordon.
Membranes.
1.7. Le périnée.
1.8. La glande mammaire.
1.9. Modifications physiologiques de l'organisme maternel pendant la grossesse.
Adaptation cardio-vasculaire.
Adaptation du métabolisme.
Echanges materno-foetaux.
Equilibre hormonal.
2. Génétique.
2.1. Bases de l'hérédité.
Modes de transmission des maladies monogéniques.
Hérédités non traditionnelles (mitochondriale, disomie uniparentale).
Taille, caractère.
2.2. Génétique moléculaire.
Eléments de génétique moléculaire.
Apport de la cytogénétique dans le diagnostic de certaines maladies génétiques.
2.3. Caryotype.
Caryotype normal.
Anomalies de structure, de nombre.
3. Obstétrique eutocique.
3.1. Etude clinique et paraclinique de la grossesse.
3.1.1. Diagnostic et datation de la grossesse.
3.1.2. Surveillance clinique et paraclinique maternelle.
3.1.3. Hygiène de vie.
3.1.4. Nutrition - Diététique.
3.1.5. Surveillance clinique et paraclinique foetale.
3.1.6. Dossier obstétrical.
3.1.7. Démarche clinique obstétricale.
3.1.8. Préparation à la naissance (cf. chapitre suivant).
3.2. Etude de l'accouchement en présentation du sommet.
3.2.1. Le travail :

3.2.2. L'accouchement.
3.2.3. Délivrance spontanée, naturelle et dirigée.
3.2.4. Conduite à tenir et surveillance clinique et paraclinique après l'accouchement.
3.2.5. L'épisiotomie et sa réfection - Déchirures périnéales simples.
3.2.6. Nouveau-né normal à terme :

3.3. Autres présentations du foetus.
3.3.1. Autres présentations céphaliques.
3.3.2. Présentations du siège.
3.3.3. Présentations transversale et oblique.
3.3.4. Conduite à tenir pendant la grossesse et l'accouchement.
3.4. Grossesses et accouchements gémellaires et multiples.
3.4.1. Surveillance de la grossesse.
3.4.2. Surveillance et conduite à tenir au cours de l'accouchement.
3.5. Déclenchements du travail.
3.5.1. Déterminisme de la parturition.
3.5.2. Déclenchement artificiel.
3.6. Suites de couches physiologiques.
3.6.1. Surveillance des suites de couches normales et examen postnatal.
3.6.2. Physiologie de la lactation - Allaitement.
3.6.3. Dépistage et prévention des troubles périnéo-sphinctériens.
3.6.4. Examen postnatal.
3.7. Echographie obstétricale.
3.7.1. Notions élémentaires de physique des ultrasons et de l'échographie.
3.7.2. Topographie de la grossesse, nombre d'embryons, présentations.
3.7.3. Localisation placentaire.
3.7.4. Evaluation de la quantité de liquide amniotique.
3.7.5. Diagnostic de vitalité foetale.
3.7.6. Biométrie foetale, écho-anatomie, âge gestationnel, courbe de croissance.
3.7.7. L'effet doppler et ses applications.

Préparation à la naissance (1re phase)

Cette formation initie une réflexion à propos du vécu de la grossesse et de l'accouchement, pour une assistance optimale de la femme, du couple, de la famille se préparant à accueillir un enfant dans un contexte donné.
1. Historique.
Evolution de l'accompagnement de la naissance : de « l'accouchement sans douleur »... à la psycho-prophylaxie obstétricale vers une préparation à la naissance et à la parentalité.
2. Approche psycho-sociologique et corporelle de la naissance.
Aspects physiques et psychologiques liés à la maternité.
Environnement de la naissance.
3. Méthodes dites « de préparation à la naissance ».
Bases scientifiques et notions élémentaires des différentes méthodes.
La douleur en obstétrique.
Les techniques d'adaptation à la sensation douloureuse : postures, réflexothérapie, protocoles médicamenteux
4. Les séances : espace de parole et d'échanges, temps d'information - prévention.
Communication verbale et non verbale.
Processus interactionnels, notions de gestion de groupe.
Aspect législatif.
5. Accompagnement posturo-respiratoire du pré, per et post-partum.
Apprentissage de la respiration physiologique.
Repères pour une statique correcte dans les différentes positions de la vie quotidienne.
Intégration du périnée au quotidien.
Problèmes mécaniques (ligamentaires, vasculaires, digestifs) pendant la grossesse.
Différentes positions d'accouchement - respiration - détente du périnée - respect de la mécanique physiologique.
Nouvel équilibre corporel durant les suites de couches et travail précoce du périnée et de l'abdomen.

Gynécologie (1re phase)

L'enseignement de la gynécologie permet l'acquisition de connaissances sur :

1. Examen gynécologique - sémiologie.
1.1. Démarche clinique.
1.2. Examen clinique et para-clinique.
2. Différentes périodes de la vie.
Enfance.
Puberté.
Adolescence.
Période d'activité génitale.
Ménopause.
Post-ménopause.
3. Régulation des naissances.
3.1. Généralités.
3.1.1. Définition.
3.1.2. Historique.
3.1.3. Textes législatifs.
3.2. Contraception féminine et masculine.
3.2.1. Méthodes.
3.2.2. Surveillance.
3.2.3. Résultats.
3.3. Aspects médico-socio-démographiques et psychologiques de la contraception.
4. Maladies sexuellement transmissibles.
4.1. Diagnostic.
4.2. Traitement.
5. Prévention en gynécologie.
5.1. Alternative et prévention de l'interruption volontaire de grossesse.
5.2. Dépistage et prévention des maladies sexuellement transmissibles.

Puériculture - néonatalogie - pédiatrie (1re phase)

L'enseignement de la puériculture et de la pédiatrie permet l'acquisition de connaissances de base concernant le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant, et la maîtrise de la surveillance du nouveau-né près de sa mère.
1. Généralités
Introduction à la puériculture et à la pédiatrie.
Place de l'enfant dans la société : psychologie, sociologie.
Epidémiologie : définitions, aspect démographique.
Morbidité, mortalité.
2. La naissance : l'accueil du nouveau-né normal.
2.1. Adaptation à la vie extra-utérine :
Respiratoire, circulatoire, thermorégulation, régulation glycémique, le score d'Apgar.
2.2. Gestes systématiques dans les premières minutes de vie (1) - Prévention de l'hypothermie.
(1) cf. recommandations en vigueur pour la prise en charge du nouveau-né sain : annexe 3).
2.3. Dépistage des malformations en salle de naissance et conduites à tenir.
Atrésie de l'oesophage, imperforation des choanes, imperforation anale, ...
2.4. Relation mère-enfant en salle de naissance.
2.5. Examen du nouveau-né à terme ou prés du terme.
Premier examen en salle de naissance - Aspect du nouveau-né.
Examen neurologique et morphologique.
Détermination de l'âge gestationnel.
Utilisation des courbes de croissance.
2.4. Dépistages obligatoires en salle de naissance.
2.5. Soins et surveillance de l'adaptation post-natale des 6 à 12 premières heures.
2.6. Soins de puériculture et surveillance du nouveau-né dans les 10 premiers jours.
Courbe de poids.
Hygiène et toilette.
Relation parents-enfant.
2.7. Normes biologiques.
2.8. Compétences sensorielles du nouveau-né, rythmes de vie.
2.9. Examen de sortie et suivi de l'enfant jusqu'à 30 jours.
Critères d'autorisation de sortie.
Surveillance spécifique à domicile.
3. Alimentation du nouveau-né.
3.1. Besoins qualitatifs, quantitatifs.
3.2. Allaitement maternel.
Composition et caractéristique du lait maternel.
Conduite de l'allaitement, sevrage.
Contre-indications.
Lactarium.
3.3. Allaitement artificiel.
Composition, différents laits.
Stérilisation.
Conduite de l'alimentation.
Législation.
3.4. Vitamines et compléments alimentaires - Prévention du rachitisme.
3.5. Notions sur l'alimentation du nourrisson jusqu'à trois ans.
4. Evolution du développement psychomoteur et socio-affectif de l'enfant jusqu'à six ans.
4.1. Les différentes étapes de l'évolution de l'enfant avec pour chacune d'elles l'étude :
Des principales acquisitions, sur le plan :

Des tendances et des besoins :

• besoins physiques ;
• besoins de stimulation psycho-motrice ;
• besoins affectifs.

4.2. L'enfant hors du milieu familial :
Structures d'accueil de la petite enfance :

4.3. Vaccinations, examens de santé, prévention, carnet de santé.
5. Le nouveau-né auprès de sa mère ou en unité pédiatrique en maternité.
Généralités.
Perspectives de la médecine périnatale.
Organisation des centres de soins.
Evolution de la prise en charge des nouveau-nés en maternité (unité kangourou).
5.1. Réanimation en salle de naissance.
Organisation, principes, législation.
Matériel et préparation.
Désobstruction, ventilation, intubation, massage cardiaque externe, injections.
Déroulement d'une réanimation.
Mise en condition avant transfert.
5.2. Traumatisme obstétrical.
Crâne : bosse séro-sanguine, céphalhématome, fractures.
Face : paralysie faciale, lésions oculaires, hématomes du sterno-cléido-mastoïdien.
Membres et rachis : fractures, paralysies du plexus brachial.
Autres : hématomes (surrénales, foie, rein,...)
Cerveau : hématome sous-dural, hémorragie arachnoïdienne.
5.3. Surveillance du nouveau-né en maternité.
Différentes situations :
Enfant de faible poids : hypotrophe > 2000 gr, prématuré 35SA.
Enfant macrosome.
Enfant « différent » : trisomique, fente labio-palatine.
Intérêt et modalités de prise en charge en maternité.
Pathologies courantes de la période néo-natale.
Perte de poids supérieure à 10 %.
Hypoglycémie.
Hypocalcémie.
Ictère : étiologies, surveillance, traitement.
Troubles digestifs : régurgitations, vomissements, ballonnement, retard d'émission du méconium, diarrhée.
Surveillance après souffrance foetale modérée.
Risque infectieux et infections.
Infection urinaire et anomalies rénales.
Retard d'émission d'urine.
Anémie, polyglobulie.
Syndromes hémorragiques.
Dysplasies de hanche.
Malpositions des pieds.
Cryptorchidie, anomalies des organes génitaux externes féminins.
5.4. Urgences néonatales.
Conduite à tenir à la naissance (la conduite ultérieure sera traitée en 2e  phase).
Atrésie de l'oesophage.
Imperforation anale.
Fente labio-palatine.
Ambiguïté sexuelle.
Imperforation choanale.
Laparoschisis, omphalocèle.
Hernie diaphragmatique.
Pieds bots.
5.5. Douleur chez le nouveau-né.
Physiopathologie.
Reconnaissance, utilisation des scores d'évaluation.
Prévention et traitement.
5.6. Pharmacologie néonatale.
Pharmacocinétique chez le nouveau-né.
Mode de prescription.
Effets des médicaments prescrits à la mère en fin de grossesse.
Médicaments contre-indiqués chez l'enfant pendant l'allaitement.
5.7. Allergie.
Intolérance au lait de vache.
5.8. Actions de prévention dans le domaine de la santé de l'enfant.
Mort subite du nourrisson.
Maltraitance et enfant en danger (1).
Accidents domestiques.

2e PHASE
Sciences humaines et sociales (2e phase)

L'enseignement permet d'acquérir et de confirmer :

A partir des concepts fondamentaux vus en 1re phase, l'enseignement du 2e phase doit amener progressivement l'étudiant à mener une réflexion sur des situations cliniques rencontrées en périnatalité.
1. Psychologie.
Difficultés maternelles précoces.
Approfondissement de la symptomatologie de l'enfant en lien avec la relation précoce mère/enfant (prématuré, handicap, séparation, abandon).
Le deuil périnatal.
Aspects psychologiques :

2. Psychiatrie et psychopathologie de la mère.
2.1. Généralités sur les troubles psychiques. Suicide.
2.2. Névroses et dépressions névrotiques.
2.3. Psychoses chroniques et aiguës.
2.4. Dépressions et troubles narcissiques.
2.5. Troubles psychopathologiques de la puerpéralité.
2.6. Données psychopathologiques de l'infertilité.
3. Du normal à la psychopathologie du nourrisson et de l'enfant.
3.1. Développement psycho-affectif normal (rappel).
3.2. Psychoses et syndrome autistiques, névroses.
3.3. Dépression - Troubles anxieux.
3.4. Hyperactivité et déficit attentionnel.
3.5. Enurésie, Encoprésie.
3.6. Troubles des conduites alimentaires et troubles du sommeil - Syndrome psycho-traumatique.
3.7. Troubles de l'apprentissage.
Ecriture, langage, jeu, dessin, rêve.
Difficultés scolaires.
3.8. Hospitalisation et hospitalisme.
3.9. Prise en charge pluridisciplinaire de l'enfant : rôle des autres professionnels de santé de la petite enfance.
4. Ethique.
Il s'agit d'un enseignement interactif s'appuyant obligatoirement sur des travaux personnels des étudiants nécessitant leur implication.
4.1. La conscience et la loi.
Analyse de la loi de bioéthique et analyse éthique du code de déontologie des sages-femmes.
4.2 Enjeux éthiques des situations rencontrées en gynécologie-obstétrique (assistance médicale à la procréation, diagnostic anténatal).
4.3. La décision et l'évaluation.
L'enseignement théorique doit être complété par des travaux dirigés fondés sur des analyses de cas illustrant les conflits de valeur qui sont à la source de l'émergence et de l'approfondissement de la réflexion éthique.

Démarche de recherche (2e phase)

1. Méthodologie de la recherche : réalisation d'un mémoire.
1.1. Démarche de recherche.
Elaboration de la problématique.
Elaboration des objectifs et des hypothèses.
Elaboration d'un modèle d'analyse.
1.2. Recueil des données : études qualitatives.
Etude de dossiers.
Observation de terrain.
Entretiens.
Analyse de contenu.
1.3. Analyse des données : étude quantitative (programme de statistiques fait entièrement dans le 1re phase ou à répartir sur les deux phases).
2. Informatique.
3. Anglais médical : objectifs.
L'enseignement d'anglais doit permettre à l'étudiant de lire l'anglais médical pour pouvoir réaliser le mémoire et faire un travail de recherche.
Présentation de résumé d'articles de revues médicales spécialisées.
Compréhension de textes médicaux techniques.

Santé publique (2e phase)

Cet enseignement permet l'acquisition de connaissances concernant la place de la sage-femme dans le système de santé, l'éducation du patient, l'organisation des réseaux, l'évaluation.
1. Les systèmes de santé.
1.1. La santé communautaire.
1.2. Le système de santé français
1.3. Les différents systèmes de santé de l'Union européenne.
1.4 Les autres systèmes de santé.
1.5. La coopération internationale. - Organisation mondiale de la santé. - Organisations non gouvernementales.
2. L'économie de la santé.
2.1. Place de la santé dans l'économie nationale.
2.2. La consommation médicale et ses facteurs.
2.3. Le financement des services de santé.
3. La planification des soins périnatals.
3.1. Plans de périnatalité.
3.2. Réseaux de périnatalité et de soins.
4. La maîtrise des dépenses de santé.
4.1. Les institutions et leurs outils.
4.2. Evaluation des pratiques professionnelles.
4.3. Démarche qualité et accréditation.

Droit et législation (2e phase)

L'enseignement du droit et de la législation s'oriente vers la maîtrise des connaissances juridiques et législatives de l'exercice de la profession de sage-femme.
1. Droit.
1.1. Institutions judiciaires.
1.2. Droit pénal.
1.3. Responsabilité (civile, pénale, administrative...).
1.4. Sage-femme expert près des tribunaux.
2. Législation.
2.1. Institutions sanitaires et sociales en France.
2.1.1. Grandes structures.
2.1.2. Planification sanitaire.
2.1.3. Etablissements de santé. Différentes catégories. Organisation administrative et financière.
2.1.4. Alternative à l'hospitalisation.
2.2. La profession de sage-femme.
2.2.1. Exercice de la profession de sage-femme dans l'Union européenne.
2.2.2. Ordre des sages-femmes.
2.2.3. Syndicats professionnels et associations.
2.2.4. Formation médicale continue.
2.3. Le régime juridique applicable aux sages-femmes.
2.3.1. Système public :

2.3.2. Système privé :

• conventions collectives ;
• contrats ;
• comités d'entreprises.

2.3.3. Système libéral :

• gestion d'un cabinet libéral ;
• modalités d'installation.

Anesthésie réanimation de l'adulte (2e phase)

Cet enseignement permet l'acquisition de connaissances de base des différents aspects de l'anesthésie réanimation appliqués à l'obstétrique et à la gynécologie.
1. Anesthésie.
1.1. Les agents de l'anesthésie, pharmacologie, pharmacodynamie.
Narcotiques ou hypnotiques :

Morphiniques et antagonistes.
Curares et antagonistes.
Anesthésiques locaux.
Pharmacologie : étude des classes de médicaments de l'anesthésie.
1.2. Les différentes techniques d'anesthésie : surveillance et complications.
Anesthésie générale : voie veineuse ou inhalatoire.
Anesthésie locorégionale.
Anesthésie locale.
1.3. Les différentes phases de l'anesthésie.
La consultation d'anesthésie.
La prémédication.
L'induction.
L'entretien.
Le réveil immédiat.
Le réveil différé en salle de soins post-interventionnelle.
1.4. Anesthésies pour l'accouchement.
1.5. Anesthésies de la femme enceinte pour chirurgie non obstétricale.
2. Réanimation cardio-circulatoire.
2.1. Réanimation circulatoire.
Le cathétérisme veineux périphérique, central : surveillance, incidents, accidents.
Le monitorage hémodynamique : indications, surveillance, accidents.
Les solutés de remplissage.
2.2. Réanimation respiratoire adulte.
Rappel anatomique des voies aériennes supérieures.
Contrôle des voies aériennes supérieures.
Mode de ventilation et d'oxygénation.
2.3. Réanimation métabolique.
Besoins hydroélectrolytiques de base.
2.4. Les urgences rencontrées en gynécologie obstétrique.
L'arrêt cardio-respiratoire.
Syndrome de Mendelson.
Chocs hémorragique, anaphylactique, septique.
Hémorragies graves du péripartum.
Embolie amniotique.
Embolie pulmonaire et thromboses veineuses profondes (cf. obstétrique).
Convulsions et différents comas.
2.5. Transfusions sanguines et hémovigilance.
3. La douleur.
Physiologie : rappels des voies de la douleur.
Pharmacologie des antalgiques :

1.1.6. Pathologies du cordon.
1.1.7. Pathologies du liquide amniotique :

1.1.8. Pathologies des membranes :

• rupture prématurée des membranes ;
• infections amniotiques ;
• adhérences, brides amniotiques.

1.2. Pathologies foeto-maternelles.
1.2.1. Incompatibilités sanguines foeto-maternelles.
1.2.2. Infections materno-foetales virales, parasitaires, bactériennes :

1.2.3. Retard de croissance intra-utérin, souffrance foetale chronique
1.2.4. Mort foetale in utero.
1.3. Pathologies associées à la grossesse.
1.3.1. Hypertension artérielle et pré-éclampsie :

1.3.2. Pathologies endocriniennes et métaboliques :

• intolérance au glucose, diabète gestationnel ;
• diabète insulino nécessitant et diabète non insulino nécessitant ;
• hypo et hyper-thyroïdie ;
• hypo et hyper-calcémie ;
• adénomes hypophysaires ;
• obésité.

1.3.3. Pathologies cardio-vasculaires :

• cardiopathies ;
• thrombose veineuse ;
• embolie pulmonaire ;

1.3.4. Pathologies gynécologiques :

• affections bénignes et malignes du col ;
• pathologies mammaires ;
• kystes de l'ovaire ;
• fibromes et myomes ;
• malformations de l'appareil génital féminin ;
• infection des voies génitales basses.

1.3.5. Pathologies uro-néphrologiques :

• infection urinaire ;
• lithiase urinaire ;
• incontinence urinaire ;
• malformations congénitales de l'appareil urinaire ;
• glomérulopathies, tubulopathies, néphrites interstitielles.

1.3.6. Pathologies hépatiques, gastro-entérologiques :

• prurit gestationnel ;
• cholestase gravidique ;
• stéatose gravidique aiguë.

1.3.7. Pathologies hématologiques :

• coagulopathies acquises : thrombopénies, CIVD, fibrinolyse, anticoagulants circulants ;
• coagulopathies congénitales : maladie de Willebrand ;
• anémies : carentielles, hémolytiques, par défaut de production ;
• hémoglobinopathies : thalassémie, drépanocytose ;
• hémopathies malignes.

1.3.8. Maladies auto-immunes :

• syndromes anti-phospholipides ;
• lupus ;
• femmes greffées.

1.3.9. Pathologies dermatologiques :

• dermatoses : eczéma, psoriasis... ;
• manifestations cutanéomuqueuses : prurit, papuloses.

1.3.10. Pathologies pulmonaires :

• pneumopathies ;
• asthme ;
• tuberculose.

1.3.11. Pathologies neurologiques :

• accidents vasculaires cérébraux (ischémiques et hémorragiques) ;
• épilepsie ;
• migraines et céphalées ;
• canal carpien.

1.3.12. Pathologies psychiatriques :

• accidents neuro-psychiatriques ;
• troubles psycho-pathologiques de la puerpéralité.

1.3.13. Pathologies chirurgicales et traumatologiques :

• appendicite, occlusion ;
• traumatismes abdominaux.

1.3.14. Pathologies ostéo-articulaires.
1.4. Pathologies de l'accouchement.
1.4.1. Dystocie dynamique :

1.4.2. Dystocie mécanique :

• anomalies du bassin ;
• épreuve du travail ;
• macrosomie foetale.

1.4.3. Utérus cicatriciel, rupture utérine.
1.4.4. Hypoxie, anoxie foetale.
1.4.5. Techniques obstétricales :

1.4.6. Complications traumatiques de l'accouchement :

• déchirures périnéales complètes, compliquées ;
• déchirures col et vagin ;
• hématomes, thrombus.

1.4.7. Complications de la délivrance :

• rétention placentaire ;
• hémorragies de la délivrance ;
• inversion utérine ;
• délivrance artificielle, révision utérine ;
• traitements médicamenteux, chirurgicaux et radiologiques.

1.5. Pathologies des suites de couches.
1.5.1. Hémorragies du post-partum.
1.5.2. Maladie thrombo-embolique.
1.5.3. Infections génitales et urinaires.
1.5.4. Complications de l'allaitement.
1.5.5. Incontinences, traitements.
2. Diagnostic anténatal et médecine foetale.
2.1. Organisation et législation.
2.2. Imagerie foetale.
2.2.1. Echographie :

2.2.2. Autres moyens :

• radiologie, IRM ;
• foetoscopie, embryoscopie.

2.3. Génétique.
Les techniques de laboratoire (méthodes d'exploration).
Les dyschromosomies (mécanismes et applications cliniques).
Les transmissions (mécanismes et applications cliniques).
2.4. Le diagnostic ante-natal.
2.4.1. Epidémiologie des malformations.
2.4.2. Les prélèvements ovulaires :

2.4.3. La biologie foetale et les marqueurs sériques.
2.4.4. Les thérapeutiques :

2.4.5. Interruption médicale de grossesse :

• législation ;
• techniques ;
• accompagnement.

2.4.6. Bilan de synthèse :

• foetopathologie ;
• conseil génétique.

Préparation à la parentalité (2e phase)

Une réflexion approfondie sur les thèmes autour de la naissance conduit à l'élaboration d'un projet personnalisé d'encouragement et de soutien à devenir parents. Cet accompagnement à la parentalité intègre la conduite du premier entretien et l'animation de groupe dans le cadre des séances de préparation à la naissance.
La conduite de réunion.
Typologie des réunions, fonctions de l'animateur, phénomènes de groupe et techniques d'animation.
L'entretien.
Typologie des entretiens.
L'écoute : pièges et enjeux.
La demande, l'appel.
Le soutien, la relation d'aide.

Gynécologie (2e phase)

Cet enseignement apporte :

1. Pathologie de l'appareil génital.
1.1. Malformations de l'appareil génital.
1.2. Infections génitales basses, infections génitales hautes.
1.3. Grands syndromes et pathologies en gynécologie.
1.3.1. Pathologies pubertaires.
1.3.2. Aménorrhées.
1.3.3. Métrorragies.
1.3.4. Douleurs pelviennes.
1.3.5. Lésions traumatiques de la vulve et du vagin.
1.3.6. Lésions précancéreuses de la vulve et du vagin (notions).
1.3.7. Kystes et tumeurs du vagin (notions).
1.3.8. Dysplasies et cancers du col utérin.
1.3.9. Fibromes et fibromyomes utérins.
1.3.10. Tumeurs bénignes et malignes de l'endomètre.
1.3.11. Synéchies.
1.3.12. Pathologies des annexes : tumeurs bénignes et malignes des ovaires.
1.3.13. Endométriose.
1.3.14. Prolapsus et incontinence urinaire.
1.3.15. Pathologies mammaires : dystrophies, tumeurs bénignes et malignes.
1.3.16. Pathologies de la ménopause.
2. Contraception, éducation, prévention.
3. Stérilisations féminine et masculine.
4. Interruption volontaire de grossesse.
5. Stérilité du couple.
5.1. Etiologie.
5.2. Exploration, diagnostic, traitements.
5.3. Assistance médicale à la procréation et alternative.
5.4. Législation, bioéthique, dons de gamètes.
6. Sexologie.
6.1. La place de la sage-femme en matière d'éducation sexuelle et de conseil conjugal.
6.2. L'éveil sensuel de l'enfant : genèse des acquisitions sensori-motrices et psychologiques.
6.3. L'adolescence : le développement pubertaire et l'entrée dans la sexualité.
6.4. La vie sexuelle adulte : la fonction érotique ; du comportement physiologique au respect des normes sociales.
6.5. Maternité et sexualité : conflits, tabous et séquelles ; prévention et assistance sexologique.
6.6. Les dysfonctions sexuelles : diagnostic et prise en charge médico-psychologique.
6.7. Le couple infertile : la sexualité médicalement assistée.
6.8. La sage-femme confrontée aux questions médico-légales : diagnostic des conduites sexuelles illicites ; enjeux déontologiques

Pédiatrie néonatologie (2e phase)

Cet enseignement apporte des connaissances permettant de dépister, d'orienter et de participer à la prise en charge des nouveau-nés présentant une pathologie.
1. Le nouveau-né malade.
Généralités.
Organisation des unités de réanimation et de néonatalogie.
Aspect juridique.
Indications de transfert en néonatalogie et indications de prise en charge pédiatrique dès la naissance.
1.1. Prématurité.
Définition, épidémiologie, prévention.
Problèmes éthiques, limites de prise en charge.
Etiologies : prématurité spontanée, prématurité induite.
Prise en charge à la naissance.
Pathologies les plus courantes (pulmonaires, neurologiques, digestives).
Nutrition.
Préparation à la sortie.
Devenir à court terme et établissement d'un pronostic.
Devenir à long terme et suivi.
1.2. Hypotrophie.
Définition.
Etiologies.
Prise en charge et bilan étiologique.
Risques spécifiques.
Devenir.
1.3. Nouveau-né affecté par une pathologie maternelle.
Diabète, HTA maternelle, épilepsie, iso-immunisation, anémie.
Infections : toxoplasmose, rubéole, CMV, herpès, varicelle, syphilis, paludisme, hépatites, VIH, candidoses.
Alcoolisme, tabagisme, toxicomanie, maladie psychiatrique.
Hypo ou hyperthyroïdie, lupus érythémateux aigu disséminé, myasthénie, thrombopénie.
Nouveau-né de mère greffée.
1.4. Grossesses multiples.
Epidémiologie.
Pathologie.
Psychologie.
Devenir à court et à long terme.
1.5. Infections.
Infections bactériennes néonatales précoces : prévention, dépistage, traitement.
Infections virales néonatales : herpès, autres virus (en dehors des embryo-foetopathies).
Infections néonatales tardives.
1.6. Neurologie.
Maturation du système nerveux.
Encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né à terme : classification d'Amiel-Tison, prise en charge, problèmes éthiques, devenir.
Convulsions.
Troubles du tonus, hypotonies.
Malformations.
Infirmité motrice d'origine cérébrale et autres pathologies du développement.
Pathologie neurologique spécifique du prématuré : hémorragie intra-ventriculaire et leucomalacie péri-ventriculaire, problèmes éthiques, devenir.
1.7. Pathologie respiratoire.
Détresses respiratoires : diagnostic, principales étiologies et principes de prise en charge :

1.8. Pathologie digestive.
Reflux gastro-oesophagien.
Hémorragies digestives.
Troubles du transit, syndrome occlusif.
Pathologie du canal omphalomésentérique.
Maladie de Hirshprung.
Iléus méconial.
1.9. Pathologie génito-urinaire.
Cryptorchidie.
Torsion de testicule et annexes, kystes du cordon.
Hernie inguinale.
Tuméfactions vulvo-vaginales.
1.10. Dermatologie.
Erythèmes.
Angiomes et nævi.
Dermatoses bulbeuses.
Muguet, candidose.
1.11. Ophtalmologie.
Développement de la vision.
Cataracte, glaucome, rétinopathie et autres malformations oculaires.
1.12. Otorhinolaryngologie et stomatologie.
Surdité, dépistage.
Obstruction nasale.
1.13. Endocrinologie.
Hypo ou hyperthyroïdie.
Hyperplasie congénitale des surrénales.
1.14. Pathologie hématologique.
Anémies.
Polyglobulies.
Troubles de la coagulation.
Ictères.
1.15. Pathologie cardio-vasculaire.
Hypertension artérielle pulmonaire persistante.
Troubles du rythme cardiaque : BAV, tachycardies supraventriculaires...
1.16. Immunologie et déficits immunitaires.
2. Pathologie malformative (à traiter en liaison avec le programme d'échographie et de diagnostic anténatal).
2.1. Système cardiovasculaire.
Embryologie du coeur et des gros vaisseaux.
Cardiopathies congénitales : classification, diagnostic à la naissance.
Conduites à tenir et principes de traitement.
2.2. Système respiratoire.
Hernie diaphragmatique : prise en charge et pronostic.
Malformations pulmonaires : poumon adénomatoïde, séquestration...
2.3. Neurologie.
Malformations cérébrales.
Hydrocéphalie.
Microcéphalie.
Spina-bifida, méningocèle, encéphalocèle.
Conduite à tenir devant une fossette sacro-coccygienne.
2.4. Appareil digestif.
Atrésie de l'oesophage.
Atrésie duodénale, sténose du pylore.
Atrésie du grêle.
Malformations ano-rectales, cloaque.
Omphalocèle, laparoschisis
Malrotation, volvulus
2.5. Orthopédie (déformations, malformations).
Nanisme thanatophore, achondroplasie.
Maladie de Porak et Durante et Lobstein.
Maladies osseuses constitutionnelles.
Luxation de hanche.
Pieds bots.
Anomalies des mains.
2.6. Appareil uro-génital.
Uropathies malformatives : anomalies du bassinet, de la jonction pyélo-urétérale, de la jonction urétéro-vésicale, valves de l'urètre postérieure.
Malformations urinaires complexes : Prune Belly, syndrome de Potter.
Malformations vésicales.
Malformations de la verge.
2.7. Oto-rhino-laryngologie et stomatologie.
Malformations.
Fentes labiales, palatines et labiopalatines.
Syndrome de Pierre Robin.
3. Pathologies génétiques.
3.1. Pathologies chromosomiques.
Trisomies 21. 13. 18.
Anomalies des chromosomes sexuels.
Anomalie de structure des chromosomes.
3.2. Affections génétiques.
Myopathies.
Arthrogrypose.
Hémophilie.
Mucoviscidose.
Déficits immunitaires.
Maladies héréditaires du métabolisme :

supprimé pour essai voir PF problème sur Supplément

ANNEXE I
1re PHASE

/ 1 040 heures

Formation 1er secours : 1 % (16 heures).
Sciences humaines et sociales : 10 % (104 heures).
Obstétrique - Préparation à la naissance - Embryologie - Histologie : 28 % (295 heures).
Gynécologie : 6 % (60 heures).
Pédiatrie : 15 % (150 heures).
Santé publique : 7 % (73 heures).
Droit et législation : 5 % (52 heures).
Anatomie - Physiologie - Microbiologie : 11 % (114 heures).
Recherche clinique : 5 % (50 heures).
Pathologie : 10 % (104 heures).
Pharmacologie : 2 % (20 heures).
supprimé pour essai voir PF problème sur Supplément

ANNEXE II
2e PHASE

/ 780 heures

Obstétrique et préparation à la naissance : 28 % (218 heures).
Gynécologie et sexologie : 10 % (78 heures).
Pédiatrie : 16 % (125 heures).
Pharmacologie : 4 % (31 heures).
Anesthésie-Réanimation : 7 % (55 heures).
Sciences humaines et sociales : 10 % (78 heures).
Droit et législation : 7 % (55 heures).
Santé publique : 7 % (55 heures).
Recherche : 11 % (85 heures).
supprimé pour essai voir PF problème sur Supplément

ANNEXE III
Recommandations pour la prise en charge
du nouveau-né sain

· Bracelet mis en place.
· Désobstruction des voies supérieures.
· Aspiration gastrique.
· Test à la seringue.
· Nombre de vaisseaux du cordon.
· Les soins au cordon.
· Vitamine K1.
· Voies d'injection et quantité.
· Prise de la température.
· Destrostix.
· Sérologie de toxoplasmose.
· Urines : aspect du jet.
· BSS.
· Plaquettes.
· Première alimentation.

ENSEIGNEMENT CLINIQUE : STAGES
Recommandations

L'approche de la profession se fait à travers les stages réalisés dans toutes les formes d'exercice professionnel. L'organisation pédagogique de stages permet l'acquisition des compétences professionnelles.
Le choix des terrains de stage s'établit en fonction du projet pédagogique de l'école, du projet de formation de l'étudiant et des possibilités locales.
La différenciation des stages permet de développer des partenariats avec d'autres professionnels de santé. Une place nouvelle est accordée aux actions de prévention en raison de l'implication de la profession de sage-femme dans la politique de santé.
La planification de la formation clinique des étudiants sages-femmes est effectuée en semaines temps plein. Toute autre organisation peut être envisagée en fonction du projet pédagogique de l'école.
Les stages sont effectués dans :

Des stages à l'étranger peuvent être organisés après approbation de l'équipe pédagogique.
L'organisation des stages prend en compte l'évolution de la politique de santé.

1re phase

Au cours de la 1re phase de sa formation l'étudiant sage-femme devra effectuer :
12 semaines (soit 480 heures) permettant l'acquisition des soins généraux des adultes et des enfants dans les services de :

9 semaines (soit 360 heures) permettant d'acquérir la maîtrise de la surveillance de la grossesse physiologique dans les services de :

• consultations prénatales ;
• échographie * (6 vacations minimum).

Préparation à la naissance et à la parentalité (16 à 20 vacations minimum).
12 semaines (soit 480 heures) permettant d'acquérir la maîtrise de la prise en charge globale mère/enfant (dont 3 semaines minimum en dehors du centre hospitalier de référence) dans les services de :

• suites de couches normales ;
• unité mère / enfant ;
• néonatalogie ;
• lactarium.

18 semaines (soit 720 heures) de stage permettant d'acquérir la maîtrise de l'accouchement normal (dont 3 semaines minimum en dehors du centre hospitalier de référence) en :

• salles de naissance.

3 semaines (soit 120 heures) à option permettant de développer des actions de prévention auprès de la mère, de l'enfant et de la famille (à titre indicatif) :

• PMI ;
• crèche ;
• centre d'information et de planification familiale ;
• ecoles ;
• actions communales, départementales ou régionales de santé ;
• autres.

2e phase

Au cours de la 2e phase de sa formation l'étudiant sage-femme devra effectuer :
2 semaines (soit 80 heures) permettant l'initiation aux techniques de réanimation chez l'adulte et la surveillance de l'analgésie et de l'anesthésie :

3 semaines (soit 120 heures) permettant de participer à la prise en charge des femmes présentant des pathologies gynécologiques et d'informer les femmes dans le cadre de la régulation des naissances dans les services de :

• gynécologie : Hospitalisation ;
• gynécologie : Consultations ;
• centre d'information et de planification familiale ;
• centre de conseil conjugal ;
• rééducation périnéale (5 vacations minimum en complément du stage de suites de couches)

6 semaines (soit 240 heures) permettant d'acquérir la maîtrise de la prise en charge globale des femmes enceintes dans les établissements de santé ou en exercice libéral :

• consultations prénatales ;
• préparation à la Naissance et à la parentalité ;

- échographie (16 à 20 vacations minimum) ;

• diagnostic prénatal.

5 semaines (soit 200 heures) permettant de participer à la prise en charge globale des femmes enceintes présentant une grossesse à risque ou pathologique dans les services :

• d'obstétrique : Hospitalisation traditionnelle ;
• d'obstétrique : Hospitalisation de jour ou de semaine ;
• d'explorations fonctionnelles, d'échographie ;
• d'hospitalisation à domicile et de soins à domicile ou en cabinet de sages-femmes libérales.

18 semaines (soit 720 heures) permettant la maîtrise de la surveillance et de la prise en charge des parturientes (dont 6 semaines minimum en dehors du centre hospitalier de référence) en :

• salles de naissance.

5 semaines (soit 200 heures) permettant la maîtrise de la prise en charge des accouchées et nouveau-nés dans les services de :

• suites de couches ;
• surveillance à domicile (Hospitalisation à domicile, Sages-femmes libérales) ;
• rééducation périnéale (5 vacations minimum en complément du stage de gynécologie).

6 semaines (soit 240 heures) permettant de participer à la prise en charge et au suivi des enfants nés avant terme ou issus de grossesses pathologiques dans les services :

• de néonatalogie et réanimation pédiatrique, en priorité ;

puis :

• de consultations de pédiatrie : prématuré, nourrisson ;

3 semaines (soit 120 heures) permettant l'ouverture de la formation vers les différentes formes d'exercice de la profession :

• cabinets de sages-femmes libérales ;
• protection Maternelle et Infantile ;
• assistance médicale à la procréation ;
• centres médico-sociaux ;
• autres.

3 semaines (soit 120 heures) de stage optionnel argumenté devant l'équipe pédagogique par l'étudiant en fonction de son projet de formation.
(1) Voir circulaire n° DGS/407/2 B du ? juillet 1985. Fascicule n° 85/16 bis : Accueil et prise en charge par les établissements d'hospitalisation publics et privés des enfants en danger, victimes de sévices ou de délaissement.