Bulletin Officiel n°2002-15

Bulletin Officiel n°2002-15Direction générale de la santé
Sous-direction des pathologies
et de la santé
Bureau SD 5 C

Avis du 14 septembre 2001 concernant la vaccination contre les méningocoques de sérogroupe A, C, W 135 des voyageurs se rendant en zone d'endémie

SP 4 435
1399

NOR : MESP0230160V

(Texte non paru au Journal officiel)

Considérant :

que l'infection systémique à méningocoque est une affection grave cosmopolite, transmissible de personne à personne par voie aérienne à l'occasion de contacts rapprochés ;

qu'elle apparaît sous forme de cas sporadiques mais sévit également sous forme épidémique à la saison sèche (de décembre à juin), dans des pays africains regroupés dans une région désignée sous le nom de ceinture de la méningite (voir tableau I) ; le sérogroupe habituel dans ces régions est le sérogroupe A ;

qu'il existe des foyers épidémiques débordant cette région (voir tableau II) ;

qu'il semble que le sérogroupe W 135, pour lequel le vaccin A + C actuellement disponible n'est pas efficace, détecté en Afrique depuis les années 1980 soit en expansion ;

qu'il existe un vaccin contre les sérogroupes A et C, que ce vaccin est efficace chez les sujets de plus de dix-huit/vingt-quatre mois, et est bien toléré ;

qu'il existe un vaccin comportant outre une valence A et une valence C, une valence W 135, immunogène chez les sujets de plus de vingt-quatre mois ;

que l'âge jeune (enfants et adolescents) est un facteur de risque de méningite à méningocoque.

La section des maladies transmissibles du conseil supérieur d'hygiène publique de France émet l'avis suivant :

1. Concernant la décision d'une prophylaxie vaccinale
de la méningite à méningocoque chez un voyageur

La vaccination contre le méningocoque est recommandée :

chez les enfants de plus de dix-huit/vingt-quatre mois

chez les personnes se rendant dans une zone dans laquelle sévit une épidémie d'infection à méningocoque pour y travailler dans le secteur de la santé ou dans des camps de réfugiés ;
chez les personnes se rendant dans une zone d'endémie d'infection à méningocoque, lors de la saison de transmission, pour y travailler et/ou y vivre en contact étroit et prolongé avec les populations locales et selon un mode de vie traditionnel ;
chez les personnes se rendant au pèlerinage de La Mecque qu'il s'agisse du pèlerinage annuel (Hadj) ou non (Umrah).

La vaccination contre le méningocoque n'est pas recommandée chez les autres voyageurs, y compris ceux qui séjourneront brièvement dans les zones d'endémie ou d'épidémie méningococcique, et qui auront peu de contacts étroits avec les populations locales.

2. Concernant le choix du vaccin

Le vaccin comportant les valences A, C et W 135 devra être réservé aux voyageurs se rendant dans une région où le risque d'infection à méningocoque W 135 est avéré. La non-disponibilité de ce type de vaccin ne devra pas faire renoncer à la vaccination par un vaccin comportant les valences A et C chez les voyageurs pour qui cette vaccination est recommandée.
L'Arabie Saoudite exige dorénavant la vaccination par le vaccin tétravalent contre les méningocoques de sérogroupe A, C, Y, W 135 pour tous les pèlerins à destination de La Mecque (pour le Hadj ou pour l'Umrah).

3. Le conseil supérieur d'hygiène publique de France rappelle que

La décision d'une prophylaxie vaccinale de la méningite à méningocoque chez un voyageur doit résulter d'une analyse du risque reposant sur quatre facteurs :

le lieu du séjour ;

la saison de séjour ;

le type du séjour ;

l'âge du voyageur et son état immunitaire.

Du fait de l'évolutivité des données épidémiologiques, la nécessité de la vaccination contre le méningocoque et la nature de cette vaccination seront déterminées au mieux par un médecin exerçant au sein d'un centre de conseils aux voyageurs.
L'actualité des épidémies de méningites à méningocoque est consultable sur le site Internet de l'OMS à l'adresse suivante : http ://www.who.int/disease-outbreak-news/
Cette vaccination ne met pas à l'abri de l'importation du méningocoque W 135 par des porteurs sains. Cette possibilité devra être évoquée devant des cas apparemment primaires, mais survenant au contact d'un voyageur, vacciné ou non, revenant d'une zone d'endémie ou d'épidémie d'infection à méningocoque.
Toute souche de méningocoque impliqué dans une infection systémique doit être adressée sans délai au Centre national de référence.

Tableau I
Pays de la ceinture de la méningite

Bénin.
Burkina-Faso.
Cameroun.
Côte-d'Ivoire.
Djibouti.
Ethiopie.
Gambie.
Ghana.
Guinée.
Guinée-Bissau.
Mali.
Niger.
Nigéria.
République Centrafricaine.
Rwanda.
Sénégal.
Somalie.
Soudan.
Tchad.
Togo.

Tableau II
Pays dans lesquels sont survenues des épidémies importantes
de méningite à méningocoque (1970-1996)

Brésil.
Burundi.
Chili.
Cuba.
Haïti.
Inde.
Kenya.
Malawi.
Mongolie.
Népal.
Ouganda.
Tanzanie.
Viet-Nam.
Source : lutte contre les épidémies de méningite à méningocoque, guide pratique OMS 1998.
Cet avis ne peut être diffusé que dans son intégralité, sans suppression ni ajout.
(1) En fonction du vaccin.