Avis du Conseil supérieur dhygiène publique de France, section maladies transmissibles, relatif à la vaccination contre lhépatite A chez les patients porteurs dune maladie chronique du foie
NOR : SANP0630146V
Séance du 19 mars 2004
Considérant dune part que :
- linfection par le virus de lhépatite A constitue un facteur potentiel de morbidité chez les patients présentant une maladie chronique du foie (niveau de preuve : consensus professionnel) ;
- en France, lépidémiologie de lhépatite A chez les patients porteurs dune maladie chronique du foie ne diffère pas de celle de la population générale ;
Considérant dautre part que :
- le vaccin anti-hépatite A est immunogène chez les patients atteints de maladie chronique du foie non décompensée (1) ;
- aucun effet de la vaccination contre lhépatite A aggravant la maladie sous-jacente na été décrit chez des patients atteints dune maladie chronique du foie.
Considérant enfin que :
- les patients atteints dune maladie chronique du foie font partie des populations cibles définies par lOMS (2) comme pouvant bénéficier de la vaccination contre lhépatite A.
La section des maladies transmissibles du CSHPF émet un avis favorable à lextension (3) des recommandations de la vaccination contre lhépatite A aux patients de plus de un an atteints dune maladie chronique du foie si possible avant décompensation, dans le but dobtenir une immunité individuelle, suivant le schéma déjà recommandé pour cette vaccination (4), avec une stratégie de dépistage pré-vaccinal identique à celle actuellement recommandée pour la population générale (niveau de preuve : opinion dexpert).
Cet avis ne peut être diffusé que dans son intégralité sans suppression ni ajout.
(1)Keefe E, Iwarson S, MacMahon B et al. Safety and Immunogenicity of hepatitis A vaccine in Patients with chronic Liver Disease. Hepatology, 1998 ; 27 :1886-90.
(2)Bull World Health Organ ; 1995 ;73 :15-30.
(3)La vaccination contre lhépatite A est déjà recommandée en France chez les patients infectés chroniques par le virus de lhépatite B (Avis du CSHPF du 21 juin 2002).
(4)Guide des vaccinations 2003 (DGS-CTV). Version du 22 septembre 2003 : consultable sur le site : http ://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/vaccins2003/index.htm.