SANT4 - Bulletin Officiel N°2006-7: Annonce N°44




Circulaire DHOS/F2/DGAS/1A/DSS/2C/CNSA no 2006-296 du 4 juillet 2006 relative à l’allocation de moyens exceptionnels d’assurance maladie au bénéfice des services de soins infirmiers à domicile, des établissements hébergeant des personnes âgées et des unités de soins de longue durée pour l’été 2006

NOR :  SANH0630306C

Date d’application : immédiate.
Annexes :
        Annexe    I.  -  Droits de tirage par région ;
        Annexe   II.  -  Répartition départementale indicative ;
        Annexe  III.  -  Bilan des alertes canicule.
Le ministre de la santé et des solidarités, le ministre délégué à la sécurité sociale, aux personnes âgées, aux personnes handicapées et à la famille à Mesdames et Messieurs les directeurs des agences régionales de l’hospitalisation (pour mise en oeuvre) ; Madame et Messieurs les préfets de région (directions régionales des affaires sanitaires et sociales [pour mise en oeuvre]) ; Mesdames et Messieurs les préfets de département (directions départementales des affaires sanitaires et sociales [pour mise en oeuvre]).
    Le Plan national canicule organise la prévention et la gestion de crise pour réduire autant que faire se peut les conséquences sanitaires d’un évènement caniculaire. Il doit permettre de réagir rapidement et efficacement à la survenue d’une éventuelle canicule.
    Au-delà des aides attribuées pour financer l’équipement des établissements en pièces rafraîchies, l’expérience montre qu’il est nécessaire de garantir durant une canicule la présence d’un effectif de personnels, notamment de personnels soignants, suffisant pour accompagner et prendre en charge les personnes âgées.
I.  -  UN DROIT DE TIRAGE SUR UNE ENVELOPPE DE CRÉDITS DE REMPLACEMENTS, NON RECONDUCTIBLES, D’UN MONTANT DE 17 MILLIONS D’EUROS EST ACCORDÉ AUX ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES PRENANT EN CHARGE DES PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES
    Des crédits complémentaires exceptionnels pourront être attribués en cas de déclenchement du niveau 2 (mise en garde et actions - fusion des anciens niveaux 2 de pré-alerte et 3 d’alerte) ou du niveau 3 (mobilisation maximale) du Plan national canicule 2006, dans leur département :
    -  aux établissements médico-sociaux hébergeant des personnes âgées ayant des recettes d’assurance maladie ou affichant un GIR moyen pondéré supérieur à 300 ;
    -  aux services de soins infirmiers à domicile ;
    -  aux unités de soins de longue durée.
    En sus des moyens déjà octroyés chaque année au titre des remplacements, ces crédits viendront abonder les dotations régionales et permettront de financer le recours à des emplois saisonniers ou intérimaires de toutes catégories de personnel et des heures supplémentaires de personnel permanent de l’établissement pour l’accompagnement des personnes âgées dépendantes.
    Ces crédits seront attribués à titre non reconductible. Ils feront l’objet d’une allocation a posteriori au vu de l’état des heures supplémentaires et des recrutements de courte durée effectués que les établissements vous présenteront après l’été en fonction du déclenchement des différents niveaux d’alerte.
    Du fait des conditions climatiques particulières aux départements d’outre-mer, ces mesures ne concernent que les établissements de la métropole.
    Vous trouverez ci-joint un tableau récapitulant les droits de tirage par région, fixés a priori par la CNSA au prorata des dotations régionales (annexe I), assorti, pour les services de soins infirmiers à domicile et les établissements hébergeant des personnes âgées, d’une répartition départementale indicative déterminée par la CNSA au vu du poids relatif de chaque enveloppe (annexe II). Ces droits de tirage seront réajustés, en tant que de besoin, selon les conditions climatiques qui auront été observées cet été dans chaque département et en fonction des informations que vous aurez retournées à la DHOS et à la CNSA à l’aide du tableau joint (annexe III) pour le 1er octobre 2006.
    Dans l’hypothèse où se produirait durant l’été 2006 une canicule généralisée d’une intensité exceptionnelle, des droits de tirage supplémentaires vous seraient notifiés.
II.  -  LES CRÉDITS SERONT ALLOUÉS AUX ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES AU VU DE LA DURÉE ET DE L’INTENSITÉ DES PHÉNOMÈNES CANICULAIRES QUI LES AURONT TOUCHÉS
    Dès le déclenchement de l’alerte de niveau 2 ou 3, les établissements pourront procéder sans attendre aux recrutements et recourir aux heures supplémentaires nécessaires pour faire face aux besoins des résidents.
    En dehors de la situation exceptionnelle évoquée ci-dessus, le surcoût induit par ces mesures d’urgence sera compensé par des crédits exceptionnels de l’assurance maladie dans la limite d’un plafond de 4 % de la totalité de la masse salariale d’un mois, toutes sections tarifaires confondues. Il vous appartiendra d’apprécier l’opportunité d’atteindre ou non ce plafond de 4 % de la masse salariale mensuelle en fonction de la durée, de l’intensité des phénomènes caniculaires, de la fragilité des personnes prises en charge.
    Dans la limite des dotations régionales et départementales qui auront été définitivement arrêtées, vous notifierez les crédits aux établissements et services, au vu de l’état des heures supplémentaires et des recrutements de courte durée qu’ils vous présenteront après l’été.
    Vous demanderez aux établissements de vous présenter également à cette occasion une synthèse des mesures prises pour faire face à cette situation de canicule.
    Vous voudrez bien nous tenir informés, sous le présent timbre, des difficultés que vous pourriez rencontrer à l’occasion de la mise en oeuvre de la présente instruction.

Le ministre délégué à la sécurité sociale,
aux personnes âgées,
aux personnes handicapées et à la famille,
P.  Bas

Le ministre de la santé
et des solidarités,
X.  Bertrand


    

ANNEXE  I
RÉPARTITION A PRIORI DES DROITS DE TIRAGES SUR LES CRÉDITS EXCEPTIONNELS DE REMPLACEMENTS POUR L’ÉTÉ 2006

RÉGIONS ENVELOPPE MÉDICO-SOCIALE
personnes âgées		 ENVELOPPE USLD
Dotation médico-sociale
personnes âgées régionales
au 1er juin 2006		 Droits de tirage initiaux Dotation USLD régionale
au 1er juin 2006		 Droits de tirage initiaux
Alsace 127 372 313 364 109 51 656 379 128 431
Aquitaine 302 935 838 865 978 44 123 509 109 702
Auvergne 153 583 884 439 038 45 387 784 112 845
Bourgogne 201 762 290 576 761 33 689 772 83 761
Bretagne 307 373 319 878 663 94 107 254 233 974
Centre 248 888 691 711 478 59 016 086 146 729
Champagne-Ardenne 107 304 779 306 743 36 158 643 89 899
Corse 19 082 069 54 548 4 854 661 12 070
Franche-Comté 92 934 619 265 665 24 175 827 60 107
Ile-de-France 642 764 486 1 837 419 80 425 077 181 366
Languedoc-Roussillon 215 175 559 615 105 55 444 293 137 848
Limousin 95 539 561 273 111 35 457 208 88 155
Lorraine 164 978 165 471 610 52 843 369 131 382
Midi-Pyrénées 273 376 128 781 478 47 793 953 118 828
Nord - Pas-de-Calais 229 013 646 654 663 84 339 867 209 690
Basse-Normandie 139 963 166 400 101 27 082 833 67 335
Haute-Normandie 135 406 773 387 076 33 306 623 82 809
Pays de la Loire 312 050 192 892 032 82 402 989 214 819
Picardie 119 785 875 342 422 50 785 078 126 264
Poitou-Charentes 185 613 575 530 598 35 389 315 87 987
Provence-Alpes-Côte d’Azur 343 763 902 982 690 64 215 717 159 656
Rhône-Alpes 478 801 620 1 368 711 159 981 093 397 753
France métropolitaine 4 897 470 450 14 000 000 1 202 637 330 3 000 000

    
    

ANNEXE  II
RÉPARTITION DÉPARTEMENTALE INDICATIVE

ENVELOPPE RÉPARTITION 1
RÉGION/DÉPARTEMENT Au 1/06/06
(hors RN)		 « Prorata
des bases »
Alsace
n° 67 Bas-Rhin		 71 030 168 203 048
n° 68 Haut-Rhin 56 342 145 161 061
Total 127 372 313 364 109
Aquitaine
n° 24 Dordogne		 59 248 261 169 368
n° 33 Gironde 109 815 721 313 921
n° 40 Landes 36 711 589 104 944
n° 47 Lot-et-Garonne 36 726 072 104 986
n° 64 Pyrénées-Atlantiques 60 434 195 172 758
Total 302 935 838 865 978
Auvergne
n° 3 Allier		 44 431 116 127 012
n° 15 Cantal 24 572 411 70 243
n° 43 Haute-Loire 27 892 611 79 734
n° 63 Puy-de-Dôme 56 687 745 162 049
Total 153 583 884 439 038
Bourgogne
n° 21 Côte-d’Or		 59 124 638 169 015
n° 58 Nièvre 25 999 266 74 322
n° 71 Saône-et-Loire 68 739 431 196 500
n° 89 Yonne 47 898 955 136 925
Total 201 762 290 576 761
Bretagne
n° 22 Côtes-d’Armor		 72 904 679 208 407
n° 29 Finistère 98 180 432 280 660
n° 35 Ille-et-Vilaine 77 074 369 220 326
n° 56 Morbihan 59 213 839 169 270
Total 307 373 319 878 663
Centre
n° 18 Cher		 33 774 556 96 549
n° 28 Eure-et-Loir 41 896 871 119 767
n° 36 Indre 27 914 542 79 797
n° 37 Indre-et-Loire 59 340 628 169 632
n° 41 Loir-et-Cher 37 585 933 107 444
n° 45 Loiret 48 761 161 139 390
Total 248 888 691 711 478
Champagne-Ardenne
no 8 Ardennes		 20 163 313 57 639
no 10 Aube 26 571 317 75 957
no 51 Marne 41 979 757 120 004
no 52 Haute-Marne 18 590 392 53 143
Total 107 304 779 306 743
Corse
no 2A Corse-du-Sud		 6 824 510 19 509
no 2B Haute-Corse 12 257 559 35 040
Total 19 082 069 54 548
Franche-Comté
no 25 Doubs		 32 587 320 93 155
no 39 Jura 24 365 071 69 650
no 70 Haute-Saône 24 338 709 69 575
no 90 Territoire de Belfort 11 643 518 33 284
Total 92 934 619 265 665
Ile-de-France
no 75 Paris		 128 135 345 366 290
no 77 Seine-et-Marne 88 366 342 252 606
no 78 Yvelines 85 909 527 245 583
no 91 Essonne 62 228 889 177 889
no 92 Hauts-de-Seine 85 327 006 243 917
no 93 Seine-Saint-Denis 53 854 190 153 949
no 94 Val-de-Marne 70 017 487 200 153
no 95 Val-d’Oise 68 925 699 197 032
Total 642 764 486 1 837 419
Languedoc-Roussillon
no 11 Aude		 33 248 803 95 046
no 30 Gard 57 072 305 163 148
no 34 Hérault 74 833 209 213 920
no 48 Lozère 15 733 390 44 976
no 66 Pyrénées-Orientales 34 287 851 98 016
Total 215 175 559 615 105
Limousin
no 19 Corrèze		 28 005 389 80 057
no 23 Creuse 24 457 384 69 914
no 87 Haute-Vienne 43 076 788 123 140
Total 95 539 561 273 111
Lorraine
no 54 Meurthe-et-Moselle 47 302 848 135 221
no 55 Meuse 17 428 667 49 822
no 57 Moselle 56 757 507 162 248
no 88 Vosges 43 489 143 124 319
Total 164 978 165 471 610
Midi-Pyrénées
no 9 Ariège		 21 640 468 61 862
no 12 Aveyron 34 526 592 98 698
no 31 Haute-Garonne 76 544 549 218 812
no 32 Gers 21 248 450 60 741
no 46 Lot 23 100 793 66 036
no 65 Hautes-Pyrénées 28 326 935 80 976
no 81 Tarn 44 396 721 126 913
no 82 Tarn-et-Garonne 23 591 620 67 439
Total 273 376 128 781 478
Nord - Pas-de-Calais
no 59 Nord		 149 306 383 426 810
no 62 Pas-de-Calais 79 707 263 227 853
Total 229 013 646 654 663
Basse-Normandie
no 14 Calvados		 49 444 283 141 342
no 50 Manche 50 779 114 145 158
no 61 Orne 39 739 769 113 601
Total 139 963 166 400 101
Haute-Normandie
no 27 Eure		 41 003 477 117 213
no 76 Seine-Maritime 94 403 297 269 863
Total 135 406 773 387 076
Pays de la Loire
no 44 Loire-Atlantique		 89 801 922 256 709
no 49 Maine 75 266 876 215 159
no 53 Mayenne 36 737 039 105 017
no 72 Sarthe 47 917 010 136 976
no 85 Vendée 62 327 344 178 170
Total 312 050 192 892 032
Picardie
no 2 Aisne		 41 299 045 118 058
no 60 Oise 39 449 132 112 770
no 80 Somme 39 037 698 111 594
Total 119 785 875 342 422
Poitou-Charentes
no 16 Charente		 32 359 358 92 503
no 17 Charente-Maritime 64 150 299 183 381
no 79 Deux-Sèvres 46 124 287 131 852
no 86 Vienne 42 979 631 122 862
Total 185 613 575 530 598
Provence-Alpes-Côte d’Azur
no 4 Alpes de Haute-Provence		 17 631 394 50 401
no 5 Hautes-Alpes 13 787 827 39 414
no 6 Alpes-Maritimes 88 260 215 252 302
no 13 Bouches-du-Rhône 111 968 323 320 075
no 83 Var 77 455 277 221 415
no 84 Vaucluse 34 660 867 99 082
Total 343 763 902 982 690
Rhône-Alpes
no 1 Ain		 43 855 611 125 366
no 7 Ardèche 43 013 712 122 960
no 26 Drôme 43 482 782 124 301
no 38 Isère 80 751 109 230 837
no 42 Loire 78 364 193 224 013
no 69 Rhône 110 471 401 315 796
no 73 Savoie 36 680 193 104 855
no 74 Haute-Savoie 42 182 620 120 584
Total 478 801 620 1 368 711
Total France métropolitaine 4 897 470 450 14 000 000
Enveloppe   14 000 000

    

ANNEXE  III
RECUEIL DES DONNÉES « CANICULE »
Tableau à retourner renseigné pour le 1er octobre 2006, délai de rigueur, à florence.chenal@sante.gouv.fr et à marc.bourquin@cnsa.fr

RÉGIONS DÉPARTEMENTS NOMBRE
de jours d’alerte
niveau 2		 NOMBRE
de jours d’alerte
niveau 3		 NOMBRE LITS
USLD		 NOMBRE
de lits EHPAD*		 NOMBRE
de places SSIAD
Alsace Bas-Rhin          
  Haut-Rhin          
Total   0 0 0 0 0
Aquitaine Dordogne          
  Gironde          
  Landes          
  Lot-et-Garonne          
  Pyrénées-Atlantiques          
Total   0 0 0 0 0
Auvergne Allier          
  Cantal          
  Haute-Loire          
  Puy-de-Dôme          
Total   0 0 0 0 0
Bourgogne Côte-d’Or          
  Nièvre          
  Saône-et-Loire          
  Yonne          
Total   0 0 0 0 0
Bretagne Côte-d’Armor          
  Finistère          
  Ille-et-vilaine          
  Morbihan          
Total   0 0 0 0 0
Centre Cher          
  Eure-et-Loir          
  Indre          
  Indre-et-Loire          
  Loir-et-Cher          
  Loiret          
Total   0 0 0 0 0
Champagne-Ardenne Ardennes          
  Aube          
  Marne          
  Haute-Marne          
Total   0 0 0 0 0
Corse Corse-du-Sud          
  Haute-Corse          
Total   0 0 0 0 0
Franche-Comté Doubs          
  Jura          
  Haute-Saône          
  Territoire de Belfort          
Total   0 0 0 0 0
Ile-de-France Paris          
  Seine-et-Marne          
  Yvelines          
  Essone          
  Hauts-de-Seine          
  Seine-Saint-Denis          
  Val-de-Marne          
  Val-d’Oise          
Total   0 0 0 0 0
Languedoc-Roussillon Aude          
  Gard          
  Hérault          
  Lozère          
  Pyrénées-Orientales          
Total   0 0 0 0 0
Limousin Corrèze          
  Creuse          
  Haute-Vienne          
Total   0 0 0 0 0
Lorraine Meurthe-et-Moselle          
  Meuse          
  Moselle          
  Vosges          
Total   0 0 0 0 0
Midi-Pyrénées Ariège          
  Aveyron          
  Haute-Garonne          
  Gers          
  Lot          
  Haute-Pyrénées          
  Tarn          
  Tarn-et-Garonne          
Total   0 0 0 0 0
Nord - Pas-de-Calais Nord          
  Pas-de-Calais          
Total   0 0 0 0 0
Normandie-Basse Calvados          
  Manche          
  Orne          
Total   0 0 0 0 0
Normandie-Haute Eure          
  Seine-Maritime          
Total   0 0 0 0 0
Pays de la Loire Loire-Atlantique          
  Maine-et-Loire          
  Mayenne          
  Sarthe          
  Vendée          
Total   0 0 0 0 0
Picardie Aisne          
  Oise          
  Somme          
Total   0 0 0 0 0
Poitou-Charentes Charente          
  Charente-Maritime          
  Deux-Sèvres          
  Vienne          
Total   0 0 0 0 0
Provence-Alpes-Côte d’Azur Alpes-de-Haute-Provence          
  Hautes-Alpes          
  Alpes-Maritimes          
  Bouches-du-Rhône          
  Var          
  Vaucluse          
Total   0 0 0 0 0
Rhône-Alpes Ain          
  Ardèche          
  Drôme          
  Isère          
  Loire          
  Rhône          
  Savoie          
  Haute-Savoie          
Total   0        
France métropolitaine   0 0 0 0 0
* Etablissements disposant de crédits d’assurance maladie ou ayant un GMP supérieur à 300.
Les établissements qui n’ont pas fait connaitre le GMP sont considérés comme ayant un GMP inférieur à 300.