Le panier de l’offre 100% Santé optique

Les équipements proposés dans le panier de l’offre 100% Santé optique sont des équipements de qualité, respectant les normes européennes, performants et esthétiques.

Chaque opticien sélectionnera ses propres montures pour constituer son panier 100% Santé permettant ainsi une grande diversité de modèles.

Le panier inclut :

- A minima 17 modèles de montures pour adultes en 2 coloris différents.
- A minima 10 modèles de montures pour enfants en 2 coloris différents.
- Des verres performants et esthétiques : antireflet, anti-rayure, amincis (classe A) et traitant toutes les corrections visuelles.

Les assurés auront toujours la possibilité de choisir des verres et des montures non incluses dans l’offre 100% Santé. Ils pourront également composer leur propre équipement en choisissant des montures 100% Santé avec des verres dont les prix sont fixés librement par l’opticien, ou l’inverse.

Comment bénéficier de l’offre 100% Santé optique ?

Comme avant la réforme, la prise en charge de l’offre 100% Santé optique sera disponible sur prescription médicale auprès de chaque opticien.

Remboursement

La prise en charge des équipements d’optique sont soumis à une période minimale avant laquelle il n’est pas possible d’obtenir un nouveau remboursement.

Ainsi pour les adultes et enfants de 16 ans ou plus cette prise en charge sera renouvelable tous les deux ans. Pour les moins de 16 ans, elle sera renouvelable tous les ans voire tous les 6 mois pour les enfants de 6 ans et moins.

En cas d’évolution de la vue du patient ou de pathologies spécifiques, des dérogations seront permises dans certaines situations avec une ordonnance de l’ophtalmologiste, donnant lieu au renouvellement par l’opticien de l’équipement complet ou des verres correcteurs selon les cas.

Prescription

Le renouvellement de la prescription pourra se faire :
- soit par un médecin (ophtalmologiste, autre),
- soit adaptée par un opticien dans un délai de 5 ans pour les personnes entre 16 et 42 ans, dans un délai de 3 ans pour les personnes de plus de 42 ans ou dans un délai de 1 an pour les enfants de moins de 16 ans après la dernière prescription ophtalmologique.

Bon à savoir : pour les assurés bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire

Les personnes prises en charge au titre de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) auront un plein accès au panier 100% Santé optique, en tiers payant intégral, à compter du 1er janvier 2020.